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儿童保健(副高)

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男孩8岁,1998年因发热1周,伴畏寒,头痛呕吐1次,纳差,便秘4天,无腹痛,病前吃私人制的冰棒。体检:体温38.8℃,神志清,淡漠,舌苔厚,心肺无异常,腹略胀,肝肋下2cm,脾肋下3cm躯干见数个淡红色斑丘疹,压之退色。

该病人最可能的诊断是

  • A、败血症
  • B、斑疹伤寒
  • C、伤寒
  • D、病毒感染
  • E、传染性单核细胞增多症
正确答案:B

首先应做的检查是

  • A、血培养
  • B、血培养及嗜酸细胞计数
  • C、病毒分离
  • D、外斐试验
  • E、嗜异凝集试验
正确答案:B

入院后检查结果为血培养阴性,外斐试验阴性,嗜异凝集试验阴性,札常规白细胞数4.2×10/L,中性粒细胞0.76,嗜酸性粒细胞为0,大便病毒分离阴性,血肝功能检查总胆红素17μmol/L,一分钟胆红素6μmol/L,ALT80U,AST40U,肥达反应O效价1∶80,H效价1∶160。根据上述情况,该病人最可能的诊断是

  • A、伤寒
  • B、病毒感染
  • C、急性病毒肝炎
  • D、血吸虫病
  • E、钩端螺旋体病
正确答案:A

该病人治疗后热退,食欲佳,于病程18天,突然剧烈腹痛,面色苍白,脉细速。腹部检查有明显的压痛及反跳痛,最可能的情况是

  • A、肠出血
  • B、肠穿孔
  • C、急性阑尾炎
  • D、急性胆囊炎
  • E、急性胰腺炎
正确答案:B

该病人应做的紧急检查是

  • A、血红蛋白及红细胞分类
  • B、白细胞计数及分类
  • C、腹部B超
  • D、腹部X线片
  • E、血清淀粉酶
正确答案:D

该病人进一步的治疗措施是

  • A、补液,给右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)
  • B、立即输血
  • C、紧急外科手术
  • D、肌内注射吗啡止痛
  • E、立即用升压药
正确答案:C
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