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儿童保健(副高)

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患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心、肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7×10/L,分类L62%P38%,大便常规:WBC0~2/HP,余正常。

对于这个患儿,当前需要做的是,除了

  • A、采取动脉血气分析
  • B、开通静脉通路
  • C、监测血压、心率
  • D、口服4万U庆大霉素做肠道清洁
  • E、采集粪便标本,马上送检
正确答案:D

根据现有的临床资料,该患儿最可能诊断为

  • A、轮状病毒肠炎
  • B、霉菌性肠炎
  • C、中毒性菌痢
  • D、坏死性小肠结肠炎
  • E、肠梗阻
正确答案:A

血气分析结果如下:pH7.235,Na125mmol/L,K+3.8mmol/L,Cl92mmol/L,Ca2+1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。据此在下述合并症的诊断中,错误的是

  • A、低渗性脱水
  • B、代谢性酸中毒
  • C、低钙血症
  • D、低钠血症
  • E、低氯血症
正确答案:C

此患儿首批最好输用下述哪种混合液

  • A、4:3:2液(2/3张)
  • B、2:3:1液(1/2张)
  • C、1:1液(1/2张)
  • D、生理维持液
  • E、2:1等张含钠液
正确答案:E

补充该患儿的累计损失量,应选用下述哪种液体最合适

  • A、2:1等张含钠液
  • B、2/3张含钠溶液
  • C、1/3张含钠溶液
  • D、1/4张含钠溶液
  • E、1/5张含钠溶液
正确答案:B

在静脉补液过程中,该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37℃,最可能是发生了

  • A、高热惊厥
  • B、化脓性脑膜炎
  • C、中毒性脑病
  • D、低钙惊厥
  • E、病毒性脑膜炎
正确答案:D

该患儿经第一阶段输液后排尿约50ml。但是,在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡,心率140次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出。应选用何种治疗

  • A、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
  • B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注
  • C、2:1等张含钠液20ml/kg静注
  • D、10%氯化钾注射液2~3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静滴
  • E、25%葡萄糖40ml稀释后缓慢静注
正确答案:D

入院第2天,该患儿大便减少至7~8次/日,吐止,除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外,第2天的静脉补液宜选哪种混合液

  • A、1:1(1/2张)溶液
  • B、2:1等张含钠液
  • C、生理盐水
  • D、5%葡萄糖
  • E、10%葡萄糖
正确答案:A
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