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儿童保健(副高)

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36天女婴,以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养,食欲佳。生后5~6天开始吃奶后呕吐,吐奶量较多,有时含奶块,有时含黄绿色物,有时呈喷射状,每天能呕吐1~2次,体位变动时加剧。大便3~4次/日,无腹泻及便秘。无发热,无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常,羊水量不多,胎便排出正常。体格检查:体重4.3kg,营养状况稍差,无黄染。心肺正常,腹平软,未见胃肠形,无蠕动波,未扪及包块。

对于这个患儿,应想到下述疾病,除了

  • A、先天性肥厚性幽门狭窄
  • B、胃食管反流
  • C、食管裂孔疝
  • D、幽门痉挛
  • E、先天性巨结肠
正确答案:E

对于此患者应该采取的诊断手段中不包括

  • A、上消化道造影
  • B、钡剂灌肠造影
  • C、24小时食管pH监测
  • D、腹部B超
  • E、腹部X线平片
正确答案:B

该患儿胃肠钡餐透视:提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。24小时食管pH监测:提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中错误的是

  • A、立即手术,一次性根治
  • B、静脉滴注质子泵抑制剂
  • C、口服质子泵抑制剂
  • D、口服胃肠动力剂
  • E、口服H受体阻滞剂
正确答案:A

对于此患儿生活方式的调整中,错误的方法为

  • A、体位保持上体抬高30度
  • B、体位尽量保持侧卧位
  • C、停止喂食,给予静脉营养
  • D、加强看护,防止反流食物误吸
  • E、待3个月后,可加米粉等稠厚饮食
正确答案:C
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