病历摘要: 患者，女，36岁，儿童时期曾有反复右耳流脓病史，后停止流脓近30年，但右耳听力下降，偶伴耳鸣，无眩晕。近一月来出现右耳流脓，有臭味，脓性液中偶伴血丝。近一周来脓液减少，但三天前早上醒来时突发剧烈眩晕，头位运动时加重，伴有恶心、呕吐。急诊入院。患者因无法坐起，故侧卧位在耳窥镜下操作，外耳道有少许脓液，拭净后见松弛部红色肉芽样组织，堵塞外耳道约三分之二。音叉检查：C256Weber偏左，Rinner's test 右耳（+）左耳（-）。Schwabach's test左耳延长。
为了明确该患者诊断，还需以下那些检查作： 提示：根据病史及音叉检查，诊断左耳传导性耳聋。
- A、颞骨CT检查
- B、纯音听阈测试
- C、前庭功能检查
- D、脑干电反应测听（ABR）
- E、乳突摄片
- F、耳声发射
- G、声导抗
- H、病理组织活检
正确答案:A,B,E,H
根据病史及以上检查结果，该患者可能为哪些疾病： 提示：该患者电测听：左侧传导性聋。颞骨 CT检查，中上鼓室，鼓窦以及乳突可见低密度影，周围骨质呈膨胀性破坏，水平半规管部分骨质缺损。外耳道深部肉芽样组织病理活检提示为：炎性增生组织。
- A、慢性化脓性中耳炎
- B、慢性胆脂瘤型中耳炎
- C、耳硬化症
- D、慢性分泌性中耳炎
- E、中耳癌
- F、鼓室硬化症
- G、外耳道炎
正确答案:A,B
该患者眩晕可能原因：
- A、水平半规管瘘
- B、良性阵发性位置性眩晕
- C、前庭神经元炎
- D、梅尼埃病
- E、内耳迷路炎
- F、鼓室硬化症
- G、椎基底动脉供血不足
正确答案:A,E
中耳炎鼓室成形术术前应做哪些准备该患者拟手术治疗
- A、术前一日剃除耳周头发距发际4cm
- B、术前每日用3％双氧水洗耳，抗生素滴耳液
- C、心电图检查
- D、胸部X线检查
- E、术前一晚精神紧张者服用镇静剂鲁米那或者安定
- F、术晨以新霉素滴耳
- G、解释手术过程以及注意事项，解除思想顾虑
- H、局麻或全麻，术晨均需禁食禁水
正确答案:A,B,E,G,H
常用胆脂瘤型中耳炎（非鼓室硬化症病例）手术清除病灶及一期听力重建术式有哪几种：
- A、乳突根治术
- B、改良式乳突开放术
- C、闭合式乳突开放术
- D、开放式乳突开放术
- E、部分人工听小骨膺复物（PORP）植入术
- F、外半规管开窗术
- G、镫骨足板钻孔开窗活塞植入术
- H、鼓膜修补术
- I、全人工听小骨膺复物（TORP）植入术
正确答案:A,B,C,D,E,H,I
对于外半规管瘘，以下处理哪些是正确的： 提示：术前 CT显示外半规管瘘，术中证实病灶为胆脂瘤
- A、开放式乳突切开术
- B、闭合式乳突切开术
- C、外半规管瘘处的胆脂瘤上皮保留
- D、去除外半规管瘘处的胆脂瘤上皮，取筋膜覆盖
- E、去除外半规管瘘处的胆脂瘤上皮，取筋膜覆盖后，外压骨粉
- F、如对侧耳无听力者，可以保存患册水平半规管瘘口处的胆脂瘤上皮，术后定期复查
- G、胆脂瘤上皮去除后，见瘘管存在，用刮匙刮除半规管内胆脂瘤周围的少许骨质，再行修补
- H、去除胆脂瘤上皮后，行半规管切除术
- I、可以一期重建听骨链
正确答案:C,D,E,F
中耳炎手术中辨别面神经的解剖标志下面哪些是正确的：
- A、匙突
- B、茎突
- C、镰状嵴
- D、水平半规管
- E、二腹肌嵴
- F、颈静脉球
- G、茎乳孔
- H、砧骨短突
正确答案:A,C,D,E,H
中耳炎手术中，如果重建听骨链（包括二期重建），以下哪些是正确的：
- A、砧骨缺失，镫骨完整，并且活动好者，可以用部分听骨膺复物（PORP）植于鼓膜和镫骨头之间
- B、砧骨缺失，镫骨完整，并且活动良好者，可以用部分听骨膺复物（PORP）植于锤骨柄和镫骨头之间
- C、镫骨板上结构消失，但底板活动良好者，可以用全听骨膺复物（TOPR）植于镫骨底板和鼓膜之间
- D、镫骨板上机构消失，底板活动良好者，于镫骨底板和鼓膜之间植入部分听骨膺复物（PORP），并在鼓膜和TORP之间嵌入小片软骨。
- E、镫骨板上结构消失，但底板活动良好者，可以用全部听骨膺复物（TOPR）植于镫骨底板和锤骨柄之间
- F、镫骨板上结构消失，底板固定者，可以行底板切除术或者底板开窗活塞植入术。
- G、镫骨活动好者，可以取小块软骨置于镫骨头之上，在将新造鼓膜铺于其上。
- H、砧骨豆状突缺失，其余听骨结构活动良好，可以取小块软骨直接连接砧骨长突末端和镫骨头。
正确答案:A,B,C,E,F,G,H
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