病历摘要: 门诊某男，60岁，左侧持续性鼻塞、涕血、恶臭脓涕半年，伴头涨痛、嗅觉下降，检查发现双侧下鼻甲肥大，左侧中道有脓血涕，鼻咽检查不合作。
以下处理合适的是：
- A、考虑左侧急性鼻窦炎，予抗生素治疗2周
- B、口咽部喷2％丁卡因少许表麻后，检查鼻咽部
- C、左侧鼻腔收敛后，检查中鼻道是否有新生物，如有做活检
- D、如鼻腔发现新生物，鼻部CT增强扫描，了解肿瘤范围
- E、如发现新生物，病人又是广东人，肯定是鼻咽癌，无手术指征，介绍给放疗科
- F、病人有头痛，是颅内转移，应请脑外科会诊
- G、如收敛鼻腔仍检查不满意，可于居麻下做一个详细的内窥镜检查
正确答案:B,C,D,G
患者做了活检，病理报告还未出来，如果考虑左鼻窦恶性肿瘤，以下正确的是：
- A、在鼻窦恶性肿瘤中，最常见部位为筛窦
- B、在鼻窦恶性肿瘤中，最常见部位为上颌窦
- C、最常见的鼻窦恶性肿瘤是鼻窦腺癌
- D、最常见的鼻窦恶性肿瘤是鼻窦鳞状细胞癌
- E、蝶窦恶性肿瘤罕见
- F、鼻窦癌年轻人常见
- G、鼻息肉不会恶变
正确答案:B,D,E
Ohngren 界限在鼻窦恶性肿瘤的评估、预后有重要作用，以下正确的是：
- A、通过同侧外眦和下颌角的平面
- B、通过同侧内眦和下颌角的平面
- C、以瞳孔为中心做一假想垂直平面
- D、通过瞳孔和下颌角的平面
- E、Ohngren 界限主要是为说明上颌窦恶性肿瘤的发生情况
- F、Ohngren 界限主要是为说明筛窦恶性肿瘤的发生情况
- G、Ohngren 界限将筛窦分为4个象限
正确答案:B,C,E
该患者经过病理及影像学检查确诊为内上象限的上颌窦鳞状细胞癌，它可能的局部发展方向为：
- A、眶底
- B、面颊
- C、鼻腔及翼腭窝
- D、牙槽突或硬腭
- E、筛窦
- F、中颅窝
- G、颈部
正确答案:A,B,C,D,E,F
该患者的肿瘤向上已侵入到眶内容前部，向内侧已侵入到筛窦到达筛板，颈部未及淋巴结，根据UICC分期，以下正确的是：
- A、T
N
M - B、T
N
M - C、TNM
- D、Ⅲ期
- E、Ⅳ期
- F、Ⅱ期
- G、无法分期
正确答案:C,E
该患者应考虑以下治疗方案：
- A、单纯放疗
- B、单纯化疗
- C、术前放疗50～60Gy， 术后6周手术
- D、直接手术，无需放化疗
- E、如突破筛顶，侵犯硬脑膜，应做硬脑膜切除及修复
- F、如眶筋膜未突破，可以考虑保留眼球
- G、局部晚期，放弃治疗
正确答案:C,E,F
鼻窦肿瘤放疗过量会出现：
- A、术后愈合不良
- B、放射性骨坏死
- C、咬肌纤维化
- D、并发癌变及转移
- E、放射性脑病
- F、骨转移
- G、肺转移
正确答案:A,B,C
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