病历摘要: 患者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。
为进一步诊断与治疗，尚需哪些检查？ 提示：根据病史
- A、音叉试验
- B、纯音听阈测试
- C、声导抗测试
- D、脑干电反应测听（ABR）
- E、耳蜗电图
- F、头颅X线检查，Schueller氏位及Mayer氏位
- G、颞骨CT
- H、头颅MR
正确答案:A,B,C,F,G
考虑该病人较可能的诊断有 提示：该病人的音叉试验和纯音听阈测试均诊断为传导性耳聋
- A、先天性胆脂瘤
- B、后天性原发性胆脂瘤
- C、后天性继发性胆脂瘤
- D、中耳癌
- E、结核性中耳炎
- F、慢性肉芽性鼓膜炎
- G、慢性中耳炎
- H、耳硬化症
正确答案:C,G
目前认为胆脂瘤引起的骨质破坏有哪些可能的 提示：机制病人的颞骨CT显示上鼓室软组织影，鼓室盾板破坏，诊断为胆脂瘤型中耳炎
- A、胆脂瘤上皮细胞过度增殖及凋亡
- B、胆脂瘤组织蛋白水解酶
- C、细胞因子
- D、局部炎症
- E、局部缺血
- F、合并真菌感染
- G、自身免疫反应
正确答案:A,B,C,D
胆脂瘤型中耳炎的颅内并发症有哪些? 提示：病人的颞骨CT显示上鼓室软组织影，鼓室盾板破坏，诊断为胆脂瘤型中耳炎
- A、硬膜外脓肿
- B、脑膜炎
- C、乙状窦血栓性静脉炎
- D、脑脓肿
- E、硬膜下脓肿
- F、囊性蛛网膜炎
- G、脑积水
- H、脑疝
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
耳源性脑脓肿可能有以下哪些表现 提示：患者住院后渐出现头痛，查头颅MR提示脑脓肿
- A、头痛
- B、喷射性呕吐
- C、非喷射性呕吐
- D、表情淡漠，嗜睡，昏迷
- E、脉搏有力，加快
- F、视乳头水肿
- G、性格和行为改变
- H、高热
正确答案:A,B,D,F,G,H
可能受到累及的部位有： 提示：患者住院后出现右眼闭合不能，口角左歪
- A、面神经迷路段
- B、面神经水平段
- C、面神经外膝部
- D、面神经内听道
- E、面神经垂直段
- F、上颌神经
- G、下颌神经
正确答案:B,C,E
应如何治疗该患者诊断为 提示：胆脂瘤型中耳炎，合并脑脓肿、周围性面瘫
- A、手术清除中耳乳突病灶
- B、全身支持及对症治疗
- C、全身应用激素
- D、立即进行脱水治疗
- E、行急诊脑脓肿穿刺术
- F、平卧或头低位休息
- G、足量敏感抗生素治疗
正确答案:A,B,D,E,G
关于中耳乳突炎后遗症正确的是
- A、鼓室硬化
- B、粘连性中耳炎
- C、耳鸣
- D、迷路炎
- E、迷路瘘管
- F、脑脓肿
正确答案:A,B
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