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耳鼻咽喉科学(副高)

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患者,女,30岁,半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块,随吞咽上下移动,表面光滑,生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大,伴吞咽疼痛,局部有触痛。

该患者的诊断首先应考虑

  • A、亚急性甲状腺炎
  • B、甲亢
  • C、甲状腺肿
  • D、甲状腺癌
  • E、甲状腺囊腺瘤并囊内出血
  • F、甲状腺腺瘤
正确答案:E

为了明确诊断,其中最有价值的检查是

  • A、甲状腺素全套
  • B、颈部B超
  • C、ECT扫描
  • D、颈部X线检查
  • E、基础代谢率测定
  • F、颈部CT扫描
正确答案:B

对于该患者最恰当的治疗方法是

  • A、B超引导下穿刺抽液,局部注射碘剂
  • B、放射性碘治疗
  • C、甲状腺腺瘤单纯切除
  • D、患侧甲状腺大部分切除
  • E、抗生素+皮质激素+甲状腺制剂
  • F、甲状腺瘤全部切除
正确答案:D

患者手术后一般情况稳定,发音正常,但6小时后逐渐出现呼吸困难。引流管引出少量血性分泌物,其呼吸困难的原因是

  • A、甲状腺危象
  • B、急性喉头水肿
  • C、切口下血肿压迫
  • D、术中损伤喉返神经
  • E、气管分泌物堵塞
  • F、癔症性呼吸困难
正确答案:C

此时对该患者的最恰当的处理是

  • A、立即拆除伤口缝线,清除血肿
  • B、急诊手术探查喉返神经有无损伤
  • C、大剂量激素治疗
  • D、气管切开
  • E、吸氧并密切观察病情变化
  • F、半卧位休息
正确答案:A

该患者手术后出现声音嘶哑,检查见右声带活动差,可能的原因是

  • A、气管插管时损伤声带
  • B、切口周围出血,压迫喉返神经
  • C、全麻后的暂时现象
  • D、手术中损伤了喉返神经
  • E、颈部切口疼痛引起
  • F、喉水肿
正确答案:A,B,D
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