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耳鼻咽喉科学(副高)

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患者女性,17岁,因“反复右耳流脓、听力下降15年,间断眩晕2个月”来诊。入院专科检查鼓膜边缘性穿孔,穿孔内可见肉芽组织,鼓膜表面钙化斑,骨导语言听阈平均20dBHL[听力级(hearinglevel,HL)],气导为60dBHL。

术前判断是

  • A、鼓室黏膜可能存在肉芽组织
  • B、鼓室黏膜可能存在钙化斑
  • C、鼓室内可能存在胆脂瘤
  • D、听骨链可能固定
  • E、听骨链可能中断
  • F、可能存在迷路瘘管
  • G、可能存在耳硬化症
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示颞骨CT发现迷路瘘管。关于迷路瘘管,叙述正确的是

  • A、冠状位CT可发现迷路瘘管
  • B、迷路瘘管最可能发生在水平半规管
  • C、瘘管试验阴性说明没有迷路瘘管
  • D、有迷路瘘管说明有局限性迷路炎
  • E、迷路瘘管可发展成局限性迷路炎
  • F、迷路瘘管可发展成化脓性迷路炎
正确答案:A,B,D

提示经耳后入路先行鼓室探查,发现后鼓室、上鼓室胆脂瘤,听骨链尚完整但固定。合适的手术策略是

  • A、鼓室成形术
  • B、上鼓室切开+鼓室成形术
  • C、完璧式乳突切开+鼓室成形术
  • D、开放式乳突切开+鼓室成形术
  • E、完桥式乳突切开+鼓室成形术
  • F、可行分期手术
正确答案:C,D,E,F

关于胆脂瘤,叙述正确的是

  • A、可由松弛部内陷形成
  • B、可由穿孔上皮移行形成
  • C、可由基底细胞层过度增生形成
  • D、可由于感染刺激,黏膜立方上皮转化为鳞状上皮形成
  • E、胆脂瘤可伴随感染
  • F、胆脂瘤可伴随生成肉芽
  • G、胆脂瘤可传导声音
  • H、胆脂瘤可使听骨链固定
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

提示针对中耳胆脂瘤行乳突切开+鼓室成形术。关于听骨链的处理,错误的处理方式是

  • A、可去除病变的砧骨
  • B、可去除锤骨头
  • C、可选自体砧骨重建听骨链
  • D、可选人工听骨行部分听骨链重建(PORP)
  • E、可选人工听骨行全听骨链重建(TORP)
  • F、可分期手术重建听骨链
正确答案:C
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