患者女性，48岁，因“间歇性咽痛，咽下困难，伴反酸、胃灼热6个月余，呕血2小时”来诊。患者2小时前突然出现呕血，量约100 ml。既往史无特殊。查体：体温36.8 ℃，脉搏84 次/分，呼吸26 次/分，血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率84次/分，双下肢轻度水肿。
为明确诊断应立即进行的检查包括
- A、心电图
- B、胸部X线片
- C、血常规
- D、肺功能检查
- E、血生化
- F、动脉血气分析
正确答案:A,B,C,E,F
提示 入院1小时患者仍有呕血，量约20 ml，且呼吸稍快，30次/分，面色苍白。心率110次/分，血压120/78 mmHg。血常规：Hb 120 g/L；动脉血气分析：SaO2 98%。应尽快做的处理包括
- A、吸氧
- B、静脉应用垂体后叶素
- C、快速大量补液
- D、静脉应用喘定
- E、静脉应用小剂量多巴胺
- F、静脉应用地塞米松
- G、输血
- H、无创呼吸机辅助通气
正确答案:B,E,F
提示 治疗1周患者未再呕血，血压120/72 mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/分。SaO2 99%。为进一步明确诊断，还需要做的检查有
- A、超声心动图
- B、肺功能检查
- C、腹部超声
- D、冠状动脉造影
- E、内镜检查
- F、心脏MRI
正确答案:A,C,E
目前主要考虑的诊断有
- A、消化性溃疡
- B、肠易激综合征
- C、食管癌
- D、反流性食管炎
- E、胃溃疡
- F、肝硬化
正确答案:A,C,D,E
提示 经内镜检查发现，食管黏膜有糜烂颗粒状改变和易出血现象。腹部超声检查肝、胆、脾、肾未见异常。此时应做的进一步处理包括
- A、使用抗胆碱能药物
- B、持续静脉泵入小剂量多巴胺
- C、给予胃黏膜保护剂
- D、使用制酸剂
- E、静脉应用前列地尔
- F、使用质子泵抑制剂
正确答案:C,D,F
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