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耳鼻咽喉科学(副高)

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患者,女,54岁,发现左颈前气管旁包块1年,渐长大,体检包块4.5cm×3cm,质地较硬,边界欠清,无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感,并出现声音嘶哑,伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起,黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。

该患者的诊断可能为

  • A、甲状腺癌
  • B、下咽癌伴周边浸润及远处转移
  • C、食管癌
  • D、喉癌伴周边浸润及远处转移
  • E、颈淋巴结炎
  • F、颈淋巴结结核
正确答案:A,B,D

下列检查,有利于进一步明确诊断的是

  • A、电子喉镜+电子纤维胃镜
  • B、甲状腺ECT检查
  • C、颈部包块穿刺活检
  • D、颈部CT平扫
  • E、甲功五项
  • F、血EBV相关抗体检测
正确答案:A,B,C,D,E

如患者电子喉镜检查发现声门上区灰白色肿物伴左侧梨状窝类似物,活检提示高分化鳞状细胞癌,应采取的治疗措施是

  • A、直接行放化疗
  • B、全喉+下咽肿瘤切除
  • C、双侧根治性颈淋巴结清扫
  • D、术后留置胃管2周
  • E、术后放置咽腔扩张管
  • F、术后辅助放疗
正确答案:B,C,D,F

如患者电子喉镜及胃镜未发现明显异常,甲状ECT见左侧叶"凉结节",术中见食管颈段受压并与包块粘连紧密,行左侧甲状腺全切并快速冷冻切片检查报告左叶乳头状癌,并包膜突破,应采取的治疗措施是

  • A、行双侧甲状腺全切术
  • B、切除受侵段食管,并食管重建
  • C、根治性颈淋巴结清扫
  • D、纵膈探查
  • E、术后优甲乐(左甲状腺素钠片)长期治疗
  • F、术后碘治疗
正确答案:A,B,C,E,F

如需行手术,手术前准备工作哪项不正确

  • A、术前3天开始应用抗生素治疗
  • B、气管软化实验
  • C、控制血糖
  • D、口服碘剂
  • E、测定甲状旁腺功能
  • F、短疗程碘治疗
正确答案:A,F
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