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耳鼻咽喉科学(副高)

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患儿,男,3岁,麻疹第5天,昨起又突然高热,咳嗽,呈犬吠声,轻度声嘶,呼吸急促,拒食,睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒,出现明显的吸入性呼吸困难,高音喉鸣,患儿烦躁、出汗,检查有明显的四凹征,心率110次/分。

患儿出现

  • A、喉痉挛
  • B、喉阻塞
  • C、喉异物
  • D、喉麻痹
  • E、喉白喉
  • F、咽喉部脓肿
正确答案:B

以下处理错误的是

  • A、给氧
  • B、使用足量敏感的抗生素
  • C、静脉内加用地塞米松
  • D、使用吗啡镇咳和镇静
  • E、作好紧急气管切开的准备
  • F、加强支持疗法,防止出现心衰
正确答案:D

根据呼吸困难分度,目前患儿属于

  • A、一度吸入性呼吸困难
  • B、二度吸入性呼吸困难
  • C、三度吸入性呼吸困难
  • D、四度吸入性呼吸困难
  • E、五度吸入性呼吸困难
  • F、混合性呼吸困难
正确答案:C

根据呼吸困难的分度,应选择

  • A、明确病因,针对病因积极治疗
  • B、对症治疗,给氧,作好气管切开的准备
  • C、在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下,可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转,应及早行气管切开术
  • D、立即行紧急气管切开术
  • E、先行环甲膜切开术
  • F、直接喉镜检查和局部喷药治疗
正确答案:C

该患儿虽经正规的抗感染激素治疗,但呼吸困难无明显改善,行正规的气管切开后,患儿下呼吸道大量黏稠分泌物,您认为应如何处理(多项选择)

  • A、气管内定时滴入1%碘化钾溶液以稀释痰液
  • B、蒸气或雾化吸入
  • C、使用祛痰剂和痰稀化剂
  • D、气管内滴药后片刻即行气管内抽吸
  • E、使用阿托品,减少分泌物
  • F、对分泌物非常黏稠,也可经气管切口插入小号支气管镜,在明视下将分泌物吸净
正确答案:A,B,C,D,F

气管切开术后,该患儿家属要求拔管,在拔管前应注意什么问题(多选题)

  • A、在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管
  • B、拔管至少应在气管切开后5天
  • C、拔管前必须先行堵管,确定自然气道已通畅,方可拔管
  • D、为了便于观察病情,拔管时间最好选在上午
  • E、拔管后48小时内应注意呼吸,并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用,以便再出现呼吸困难时随时重新插入
  • F、应患儿家属要求可随时拔管
  • G、只要喉阻塞解除,无论气管切开多长时间,均可马上拔管
正确答案:A,B,C,D,E
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