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放射卫生(副高)

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患者男,50岁,因“舌溃疡3个月,疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘,遂形成溃疡,迁延不愈;近1周局部疼痛加重,进食时明显,受伤部位有异物感。查体:一般情况可;左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2 cm淋巴结,轻压痛;舌左侧缘中1/3处可见直径2.5 cm菜花样肿物,未累及口底、舌根,伸舌居中。影像学检查:未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理:舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌,侧切缘净,基底切缘距肿瘤3 mm;淋巴结转移4/26,其中Ⅰb区1/5,Ⅱa区2/5(其中1枚包膜外受侵),Ⅱb区1/4,Ⅲ区0/6,Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。

患者的UICC分期(2010年)为

  • A、T1N2aM0,Ⅲ期
  • B、T2N1M0,Ⅲ期
  • C、T2N2aM0,Ⅳa期
  • D、T2N2bM0,Ⅳa期
  • E、T2N2cM0,Ⅳb期
  • F、T3N2cM0,Ⅳb期
正确答案:D

该患者术后需要放射治疗的原因包括

  • A、T2N2bM0,Ⅳa期
  • B、T2N2cM0,Ⅳb期
  • C、原发肿瘤基底切缘距肿瘤只有3 mm,安全距离不够
  • D、多枚淋巴结转移
  • E、淋巴结有包膜外受侵
  • F、术式为左颈淋巴结改良清扫术
正确答案:A,C,D,E

除上述放射治疗的原因外,头颈部鳞状细胞癌放射治疗的指征还包括

  • A、T3/T4期
  • B、切缘不净
  • C、肿瘤侵犯大血管、淋巴管
  • D、脉管瘤栓
  • E、病理为低分化或未分化
  • F、未行颈淋巴结清扫术
正确答案:A,B,C,D,E

关于该患者术后是否需要同步放射化学治疗及其理由,叙述正确的有

  • A、不需要,没有远处转移
  • B、需要,基底切缘距肿瘤只有3 mm,安全距离不够
  • C、需要,淋巴结有包膜外受侵
  • D、需要,淋巴结转移4/26
  • E、不需要,病理为高、中分化
  • F、不需要,基底切缘距肿瘤有3 mm,安全距离已够
正确答案:B,C
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