试题预览
1、患者男，30岁，发热，乏力，食欲减退，腰部钝痛，且有腰部棘突压痛及叩击痛，腰椎平片示：L
椎体下缘及L
椎体上缘终板骨质模糊不规则，L～4椎间隙正常，腰大肌增厚，腰部CT示：L椎体下部及L椎体上部溶骨性骨质破坏，之中可见散在细小钙化，邻近椎体骨质疏松，L～4椎间隙正常，L～4椎旁软组织肿胀。
椎体下缘及L椎体上缘终板骨质模糊不规则，L～4椎间隙正常，腰大肌增厚，腰部CT示：L椎体下部及L椎体上部溶骨性骨质破坏，之中可见散在细小钙化，邻近椎体骨质疏松，L～4椎间隙正常，L～4椎旁软组织肿胀。- 1.最可能的诊断是
- A、脊柱化脓性骨髓炎
- B、脊柱结核
- C、脊柱转移瘤
- D、多发骨髓瘤
- E、嗜酸性肉芽肿
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- 2.脊柱结核的X线表现不包括
- A、相邻椎体破坏
- B、椎间隙变窄、消失、椎体融合
- C、边缘性、虫蚀样骨质破坏
- D、腰大肌影增宽，可有钙化
- E、骨赘、骨桥形成
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- 3.成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是
- A、椎体破坏程度
- B、是否有死骨形成
- C、椎旁软组织肿块
- D、椎体骨质疏松程度
- E、椎间隙是否变窄或消失
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- 4.发生椎旁脓肿几率最高的是
- A、颈椎结核
- B、胸椎结核
- C、腰椎结核
- D、胸腰椎结核
- E、腰骶椎结核
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2、患者男，15岁。右膝X线平片和CT检查见下图。
- 1.病变发生部位是
- A、骨端
- B、干骺端
- C、骨骺
- D、骨干
- E、关节腔
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- 2.对于此病变的征象，描述不正确的是
- A、右胫骨内侧平台近关节面下不规则溶骨性破坏
- B、边缘可见硬化缘
- C、病灶内可见多发细小点状钙化
- D、可见骨膜反应
- E、病变为偏心性生长
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- 3.根据此病灶内部多发钙化，对其定性诊断的提示是
- A、良性
- B、骨源性
- C、软骨源性
- D、纤维源性
- E、恶性
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- 4.此病变最可能的诊断是
- A、骨巨细胞瘤
- B、内生软骨瘤
- C、骨结核
- D、成软骨细胞瘤
- E、软骨黏液样纤维瘤
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3、患者男，17岁，右大腿外侧间歇性疼痛逐渐加重近3个月，夜间为重，X线片及CT示右股骨干下段外侧骨皮质梭形增厚硬化，增厚的骨皮质中心隐约可见小圆形低密度灶，骨髓腔未闭合，无外伤史（图1、2）。
- 1.最可能的诊断是
- A、成骨细胞瘤
- B、骨软骨瘤
- C、骨样骨瘤
- D、骨肉瘤
- E、非骨化性纤维瘤
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- 2.为进一步确诊首选的影像学检查方法是
- A、增强CT
- B、薄层高分辨CT
- C、MRA
- D、DSA
- E、ECT
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- 3.与此病变相鉴别的疾病主要是
- A、骨肉瘤
- B、骨结核
- C、骨岛
- D、疲劳骨折
- E、骨巨细胞瘤
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4、患者女，71岁，双侧肩痛半年余。有较长SLE病史和激素用药史。行左肩X线平片、MR检查（下图）。
- 1.根据所见左肩关节征象，鉴别诊断不应包括
- A、肱骨头缺血性坏死
- B、肩关节滑膜肉瘤
- C、色素沉着绒毛结节性滑膜炎
- D、肩关节结核
- E、肩关节化脓性关节炎
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- 2.结合病人的影像学资料，以及右侧肩关节的MR检查资料（下图），则可能性最大的诊断为
- A、双侧肩关节缺血性坏死
- B、肩关节滑膜肉瘤
- C、色素沉着绒毛结节性滑膜炎
- D、肩关节结核
- E、肩关节化脓性关节炎
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- 3.关于肩关节结核，下列描述正确的是
- A、肩关节结核病程进展快
- B、肩关节为结核最好发部位
- C、肩关节结核多为单纯性滑膜型结核
- D、肩关节结核常常为双侧受累
- E、侵犯滑膜、软骨和骨的结核为全关节结核
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5、患者女，54岁，右膝关节痛。实验室检查：类风湿因子阳性，除外膝关节类风湿性关节炎。X线检查结果如下图。
- 1.X线平片表现不包括
- A、关节边缘骨赘形成
- B、关节边缘骨侵蚀
- C、关节间隙不均匀变窄
- D、关节囊肿胀
- E、股骨内侧髁关节面下局限性硬化
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- 2.观察X线平片后，最可能的诊断是
- A、膝关节退行性骨关节炎
- B、膝关节类风湿性关节炎
- C、膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
- D、膝关节滑膜型结核
- E、血清阴性脊椎关节炎膝关节侵犯
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- 3.MRI结果如下图，诊断应为
- A、膝关节退行性骨关节炎
- B、膝关节类风湿性关节炎
- C、膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
- D、膝关节滑膜型结核
- E、血清阴性脊椎关节炎膝关节侵犯
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- 4.类风湿性关节炎早期的病理改变是
- A、关节软骨变性
- B、关节滑膜增生
- C、滑膜血管翼形成
- D、关节强直
- E、关节边缘骨侵蚀
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- 5.判断类风湿性关节炎活动性的检查方法是
- A、CR
- B、CT
- C、MRI
- D、MRI增强检查
- E、动态增强MRI
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