男，38岁，膝关节肿痛，关节弯曲畸形，活动受限，胸片示两上肺有斑点状模糊影，结合所提供的图像，最可能的诊断是 ( )

• A、膝关节结核
• B、化脓性骨关节炎
• C、膝关节退行性变
• D、膝关节类风湿关节炎
• E、膝关节痛风