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放射医学(副高)

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病历摘要: 肾癌 患者,女性,56岁。因左腰部疼痛伴血尿1个月入院。查体;心、肺(-),腹平软,无压痛,左腰部叩击痛。B超示左肾上极占位性病变。行双肾CT平扫+增强扫描。

1.诊断是什么?
2.诊断依据是什么?
3.鉴别诊断有哪些?

正确答案:

1.诊断是:左肾癌 2.诊断依据是:   1、老年女性,左腰部疼痛伴血尿1个月;   2、左腰部叩击痛;   3、B超示左肾上极占位性病变;   4、左肾上极见一不规则肿块,稍凸向左肾轮廓以外生长,边界欠清,CT平扫为不均匀稍低密度,增强扫描肾皮质期肿块明显不均匀强化,内见不规则低密度坏死区,肾实质期肿块强化程度稍减低。 3.鉴别诊断有:   1、肾盂癌:常以血尿为首发症状。病灶位于肾盂肾盏内,可伴有肾脏的侵犯;增强扫描,早期轻度强化,延迟期强化明显。   2、血管平滑肌脂肪瘤:肾内边界清楚的混杂密度肿块,内可见脂肪密度;增强扫描低密度区无强化,而血管性结构明显强化   3、炎性病变:常为低密度肿块,边界不清,周围脂肪间隙模糊;增强扫描明显强化。

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