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放射医学(副高)

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病历摘要:中央型肺癌 患者,男性,58岁。咳嗽.咳痰1月余,间有血丝痰。无发热及胸痛。查体.锁骨上可扪及肿大淋巴结。左上肺呼吸音稍弱,双肺未闻及干湿性啰音。心脏无异常。行胸部CT增强扫描。

1、诊断是什么?
2、诊断依据是什么?
3、鉴别诊断有那些?

正确答案:

1、诊断是:左肺上叶中央型肺癌并左上肺阻塞性炎症 2、诊断依据是:   1.老年男性,有咯血丝痰病史;   2.查体阳性体征;   3.胸部CT增强扫描,肺窗示左肺门区可见一不规则肿块影,左肺上叶支气管截断,肿块边界不清,边缘可见分叶,以远肺组织内可见斑片状高密度模糊阴影;纵隔窗示肿块内部密度不均匀,邻近纵隔胸膜不规则增厚。 3、鉴别诊断是:   1.大叶性肺炎.肺叶或肺段性高密度影,尖端指向肺门,内密度较均匀,可见空气支气管征,无支气管的狭窄或截断,病灶边缘模糊,周围血管走行正常。   2.纵隔肿瘤.肿块边界规则或不规则,但边界清楚,无支气管的狭窄或截断征象,周围肺组织内一般无病变。   3.炎性假瘤.病变一般位于周边部胸膜下,形态楔形或不规则形,边缘清楚,可见刀切征,邻近胸膜增厚,强化明显。

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