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放射医学(副高)

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病历摘要:肝硬化 患者,男性,45岁。乙肝小三阳病史20年,乏力纳差.肝转氨酶明显升高1月入院。体查.肝脏肋缘下1cm可触及,质硬,表面凹凸不平,轻度压痛。做上腹部CT平扫和增强扫描。

1、诊断是什么?
2、诊断依据是什么?
3、鉴别诊断有哪些?

正确答案:

1、诊断是:肝硬化 2、诊断依据是:   1.中年男性,乙肝小三阳病史20年;   2.乏力纳差.肝转氨酶明显升高;   3.体查肝大,质硬,表面凹凸不平,轻度压痛;   4.上腹部CT平扫和增强扫描表现为.肝脏表面凹凸不平呈结节状改变,肝叶比例失调,肝左叶及尾状叶增大,肝门和肝裂增宽;肝内增强扫描密度不均,部分局灶性脂肪变无强化。 3、鉴别诊断有:   肝硬化常在肝炎.慢性酒精中毒等基础上发生,CT扫描表现为肝脏增大/缩小,表面结节状凹凸不平,肝叶比例失调,肝裂增宽,常并发脾大.腹水及门脉高压等改变。主要鉴别诊断为弥漫性肝癌,其动态增强扫描表现为肝癌病灶有早期明显强化改变,且门静脉癌栓的发生率极高。

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