多做题,通过考试没问题!

放射医学(副高)

题库首页>副主任医师(副高)>放射医学(副高)

病历摘要:女性,77岁,左腰胀痛10余天,无明显发热畏寒,有尿频尿急,无尿痛,曾解小便混浊,无肉眼血尿,症状逐渐加重并发现左腰部肿块。体查:左肾区扪及包块,约137cm大小,质软、不活动、明显压痛。血常规:贫血;尿常规:尿WBC500ery/μl,镜检WBC>500/μl,RBC2/μl;尿培养:无细菌生长。做CT检查。

1.诊断是什么?
2.诊断依据是什么?
3.鉴别诊断有哪些?

正确答案:

1.诊断是:左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎 2.诊断依据是:   1.老年女性,腰胀痛,尿频尿急,小便混浊,无肉眼血尿,症状逐渐加重,左腰部肿块明显压痛。尿WBC500Ery/μl,镜检WBC≫500/μl。   2.肾脏外形不规则增大,肾脏内见多发囊实性病变,增强后囊状肿块边缘强化,肾皮质显著变薄,肾功能明显减退,合并肾结石。增强后显示脓肿壁的强化,病变侵犯肾周间隙及邻近组织,形成肾周、肾旁或腰大肌脓肿。 3.鉴别诊断有:   1.肾结核:可见单个或多个肾盏变形,肾内多个囊状低密度影围绕肾盂排列,局部或整个肾皮质变薄,肾盂和输尿管壁增厚,肾内多发不规则点状或壳状钙化。晚期表现为自截肾。   肾结核性多发性脓肿伴中央钙化可和黄色肉芽肿性肾盂肾炎混淆,但结核性脓肿的CT值相对偏高,脓肿壁可有点状或壳状钙化,而结石少见。此外,临床表现和病史有助于鉴别。   2.肾肿瘤:低密度少血管肿瘤可类似局限性黄色肉芽肿性肾盂肾炎,但密度高且无边缘性强化,常无结石;如肿瘤中央坏死液化呈水样密度,则边缘常不规则。

搜题找答案

微信扫一扫手机做题