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放射医学(副高)

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病历摘要: 女性, 33岁。无特殊不适,常规体检,体查肝稍大。行CT检查。

1.诊断是什么?
2.诊断依据是什么?
3.鉴别诊断有哪些?

正确答案:

1.诊断是:肝右叶占位,肝局灶性结节增生 2.诊断依据是:   1、青年女性,临床无症状;   2、CT检查显示肝右叶类圆形肿物,边缘光滑清晰,平扫为稍低密度,多期扫描显示动脉期肿块明显均匀强化,静脉期密度逐渐下降,最终呈等密度;   3、肿块中央可见类三角形低密度瘢痕组织,动脉期及静脉期无强化,延迟期强化而呈高密度。 3.鉴别诊断有:   1、肝海绵状血管瘤:CT平扫为低密度,多期增强扫描显示动脉期肿瘤边缘结节状强化,逐渐向中央扩展,最后增强密度下降呈待密度,呈&lDquo;快进慢出&rDquo;特征。   2、肝细胞腺瘤:临床与口服避孕药有关;肿瘤有完整包膜,边缘清楚,CT平扫为低密度,动脉期明显强化,随后逐渐下降至等密度,最终恢复为低密度。   3、肝癌:临床有相应症状,AFP升高;平扫为低密度,境界清楚或模糊,增强扫描动脉期明显强化,门脉期增强密度迅速下降,平衡期恢复为低密度,呈&lDquo;快进快出&rDquo;特征;肿瘤内部可出现液化坏死,并可出现转移征象。   4、纤维板层肝癌:纤维板层肝癌肿块较大,直径大多在10Cm以上,除瘢痕外,肿块密度不均匀,强化不均匀。肿瘤可侵犯胆管、门静脉或肝静脉,有时可见癌栓,可有淋巴结、其他脏器的转移。

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