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放射医学(副高)

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病历摘要:左肱骨上端骨肉瘤 患者女,15岁,左肱骨疼痛数月。 查体.左肱骨上段压痛,皮肤无明显发热.发红,可扪及软组织肿块。行肱骨正侧位片检查。

1、诊断是什么?
2、诊断依据是什么?
3、鉴别诊断有哪些?

正确答案:

1、诊断是:左肱骨上端骨肉瘤 2、诊断依据是:   1.患者女,15岁,左肱骨疼痛数月;   2.X线征象.左肱骨近端可见以干骺端为中心的斑片状骨质密度减低区及增高区,局部有层状骨膜反应。周围可见明显软组织肿块,肿块内可见云絮状瘤骨形成。以内侧肿块较大。肱骨中下段骨质结构未见异常。 3.鉴别诊断有:   1.骨纤维肉瘤.发病年龄较大(25~45岁),好发于骨干,呈局限性骨质破坏,局部可出现少量骨膜下新生骨或骨膜三角,鉴别困难;   2.骨巨细胞瘤.单房性骨巨细胞瘤与偏心性骨肉瘤鉴别困难。一般巨细胞瘤起病缓慢,症状较轻,骨破坏边界分明,无骨膜反应。但其残存的骨壳及皂泡样骨间隔,紧邻关节面,可资鉴别。   3.溶骨型骨转移瘤.多有原发病史,好发于长骨近端,一般范围较广泛,较少有骨膜反应增生,附近骨质无改变,软组织肿块较局限。

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