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放射医学(副高)

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病历摘要:大叶性肺炎 患者,男性,47岁。发热,咳嗽,右胸痛3天入院。查体.体温,38℃。右上肺呼吸音减低,叩诊实音。心脏无异常。行胸部CT平扫。

1、诊断是什么?
2、诊断依据是什么?
3、鉴别诊断有那些?

正确答案:

1、诊断是:右肺上叶后段大叶性肺炎 2、诊断依据是:   1.发热咳嗽,起病较急;   2.查体阳性体征;   3.胸部CT平扫肺窗示右肺上叶后段三角形高密度影,尖端指向肺门,内可见空气支气管征,边缘模糊,周围血管走行正常;纵隔窗示高密度影内除空气支气管征外,密度较均匀。 3、鉴别诊断有:   1.肺不张.也为肺叶或肺段性,密度较均匀;但病变肺组织体积缩小,内无空气支气管征,边缘清晰光滑。若行增强扫描强化明显,CT值高于肺炎。   2.炎性假瘤.病变一般位于周边部胸膜下,形态楔形或不规则形,边缘清楚,可见&lDquo;刀切征&rDquo;,邻近胸膜增厚。

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