患者男性，28岁，间断心前区闷痛1周，起初呈发作性，无明显诱因，与活动无关，约持续10分钟后可自行缓解，近1天疼痛加重持续不缓解，急诊查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V11~V4导联T波倒置，V1~V2导联Q波形成，V2~V4导联ST段压低；血心肌酶（CK、CKMB、cTnI）明显升高。患者发病前两周出现发热、腮腺增大，口服抗生素治疗后症状好转。否认高血压、糖尿病、高脂血症病史，吸烟5年，BMI24kg/m2。
为急诊首诊患者，欲了解其心脏结构、运动及功能状况，首选影像学检查方法是（ ）
- A、胸部X线片
- B、冠状动脉CT血管成像
- C、核素心肌灌注显像
- D、胸部CT平扫
- E、超声心动图
- F、心脏磁共振
［提示］患者急诊行心脏超声后见室间隔节段性运动减弱，心肌酶动态升高已达峰值, 考虑急性心肌梗死可能性大，但心电图变化不典型, 患者年轻，冠心病危险因素少, 有可疑病毒感染史，考虑病毒性心肌炎不除外。鉴别急性心肌梗死与病毒性心肌炎的最佳影像学检查方法是（ ）
- A、心脏磁共振
- B、超声心动图
- C、胸部CT平扫
- D、冠状动脉CT血管成像
- E、胸部X线片
- F、核素心肌灌注显像
［提示］患者行心肌磁共振检查，如图387~图389所示。对患者心肌磁共振检查图像的正确描述是（ ）
- A、室间隔及左室前壁中段心内膜下心肌延迟强化
- B、室间隔及左室前壁中段心外膜下心肌延迟强化
- C、室间隔及左室前壁中段心外膜下心肌水肿信号
- D、左室中段心肌未见明显变薄
- E、室间隔及左室前壁中段心肌节段性变薄
- F、室间隔中段心肌“无复流”现象
- G、室间隔及左室前壁中段透壁心肌延迟强化
- H、室间隔及左室前壁中段心内膜下心肌水肿信号
根据患者病史及心脏磁共振影像学表现，其最可能的诊断为（ ）
- A、特发型心肌病
- B、应激性心肌病
- C、肥厚性心肌病
- D、病毒性心肌炎
- E、急性心肌梗死
- F、陈旧性心肌梗死
患者诊断考虑为急性心肌梗死，进一步的影像学检查应为（ ）
- A、负荷心肌核素检查
- B、冠状动脉MRA
- C、介入冠状动脉造影
- D、冠状动脉CTA+负荷CTP
- E、冠状动脉CTA
- F、负荷CT心肌灌注检查（CTP）
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