患者男性,75岁,无明显诱因出现咳嗽伴间断胸痛3周,无发热,体格检查右侧呼吸音略低。实验室检查:血常规、肝肾功能和凝血功能在正常范围。既往史:高血压、糖尿病史10年,半年前因心肌梗死,急诊行冠状动脉造影,发现左前降支明显狭窄,行支架置入治疗,术后常规口服阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷(波立维)治疗,日常活动尚可。
对本患者的常规检查应包括( )
- A、全身PET
- B、心电图
- C、超声心动图
- D、头颅MRI
- E、冠状动脉CTA
- F、胸部X线平片
- G、胸部CT
[提示]患者行胸部CT检查,如图762、图763所示。胸部CT如图所示, 超声心动图显示心功能降低,冠状动脉CTA除显示原支架内轻度狭窄外, 未见其他异常。为明确病变性质,下一步应进行哪些检查( )


- A、胸腔镜
- B、痰真菌培养
- C、痰查瘤细胞
- D、纤维支气管镜
- E、CT引导下经皮穿刺活检
- F、结核菌素试验
[提示]CT引导下经皮穿刺活检,显示病变为低分化腺癌。为确定治疗方案, 下一步还应进行哪些检查( )
- A、全身骨扫描
- B、头部增强MRI
- C、胸腰椎X线平片
- D、腹部增强CT
- E、全身PET-CT
- F、活检标本的基因分析
[提示]经过上述各项检查,明确病变未发生淋巴结和脑、肝、肾上腺等重要脏器转移, 无EGFR等基因突变。目前可选择的治疗方法包括( )
- A、立体定向放疗
- B、高能聚焦超声
- C、射频消融治疗
- D、经支气管动脉化疗栓塞
- E、分子靶向药物治疗
- F、外科手术切除

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