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风湿病(副高)

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女性,63岁。6个月出现咳嗽伴活动后气短,近2个月出现发热,体温37.3~38.5℃,双下肢肌肉疼痛,同时发现尿中泡沫增多,双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体:T38.5℃,双下肺可闻及帛裂音,心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿,双下肢肌肉广泛压痛,双上肢肌力5级,双下肢肌力5级。实验室检查:尿蛋白(++),ESR66mm,CRP43.2mg/L,血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞(-),抗核抗体系列均阴性,P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。

该患者最可能的诊断是

  • A、显微镜下多血管炎
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、结节性多动脉炎
  • D、血栓闭塞性脉管炎
  • E、大动脉炎
  • F、Wegener肉芽肿
正确答案:A

该患恰当的治疗措施包括

  • A、非甾体抗炎药
  • B、输注白蛋白
  • C、糖皮质激素+环磷酰胺
  • D、抗生素
  • E、糖皮质激素
  • F、单用免疫抑制剂
正确答案:C

关于本病正确的是

  • A、中动脉或小动脉的坏死性炎症,不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症
  • B、血管造影无异常
  • C、与乙型肝炎病毒感染有关
  • D、多发于儿童
  • E、累及小血管的坏死性血管炎
  • F、累及呼吸道的肉芽肿性炎症
正确答案:B,E
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