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风湿病(副高)

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女性,53岁,反复前胸、双上肢皮疹2月余,1周前发热伴皮疹加重,四肢关节肌肉疼痛。查体:前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹,颈部可触及小淋巴结,四肢肌肉压痛,肌为Ⅳ级。

该患者还应做哪些检查

  • A、血常规、血沉、尿常规
  • B、肝肾功
  • C、血培养
  • D、ANA,抗ENA抗体
  • E、ASO
  • F、RF
  • G、胸部X线
  • H、肥达、外斐反应
  • I、CRP
  • J、血肌酸肌酶
正确答案:A,B,C,D,G,I,J

结果显示:白细胞14.8×10/L,血小板348×10/L,尿常规正常,ESR65mm/h,CRP728mg/L,肝功AST148U/L,CK83U/L,LDH升高,胸部X线示左上肺纹理增高。该患者考虑

  • A、支气管炎
  • B、败血症
  • C、结核病
  • D、病毒性心肌炎
  • E、急性心梗
  • F、白血病
  • G、病毒性肝炎
  • H、成人Still病
  • I、系统性红斑狼疮
  • J、伤寒斑疹伤寒
正确答案:H

确诊还需要做

  • A、PPD试验
  • B、胸部CT
  • C、骨穿
  • D、柯萨奇病毒抗体
  • E、肝炎病毒血清测定
  • F、心电图心超
  • G、血清铁蛋白
  • H、肌钙蛋白
  • I、嗜异凝集试验
正确答案:A,B,G

入院5天,PPD试验阴性,血清铁蛋白408U/L,ANA1:200(+),抗ENA抗体阴性,血培养阴性。仍有发热,周身肌肉疼痛。白细胞15.6×10/L,血小板396×10/L,哪些检查对确诊有意义

  • A、胸部CT
  • B、腹部B超
  • C、妇科B超
  • D、冠状动脉造影
  • E、皮疹活检
  • F、消化道造影
  • G、肌活检
  • H、肌电图
正确答案:E,G,H

下一步的治疗

  • A、抗病毒治疗
  • B、青霉素加阿司匹林治疗
  • C、三代头孢抗生素
  • D、大剂量激素
  • E、大剂量激素加甲氨蝶呤
正确答案:E
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