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风湿病(副高)

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男性,26岁,间断下腰背痛5年,左膝关节肿痛1年。体检:左膝关节肿胀压痛,浮髌试验、(-),双侧“4”字征(+),枕墙距15cm。

最可能的诊断是

  • A、类风湿关节炎
  • B、骨关节炎
  • C、强直性脊柱炎
  • D、痛风
  • E、脊柱结核
正确答案:C

为明确诊断应做下列哪项检查

  • A、蛋白电泳
  • B、RF
  • C、ANA
  • D、HLA-B27+骶髂关节CT
  • E、ANCA
正确答案:D

辅助检查示HLA-B27阳性,骶髂关节CT示骨质硬化,关节间隙变窄,关节面毛糙,可见骨质破坏,关节面可见囊状破坏。定位像示腰椎呈“竹节”样改变。该患者诊断考虑

  • A、类风湿关节炎
  • B、骨关节炎
  • C、强直性脊柱炎
  • D、痛风
  • E、脊柱结核
正确答案:C

强直性脊柱炎的基本病理变化是

  • A、滑膜炎
  • B、附着点炎
  • C、外分泌腺体炎症
  • D、关节软骨退行性变
  • E、胶原纤维增多
正确答案:B

需要追问的病史不包括

  • A、家族史
  • B、脱发史
  • C、眼疾史
  • D、心悸气促史
  • E、腹泻史
正确答案:B
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