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风湿病(副高)

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女性,38岁,“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年,未筛查过尿常规,无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg,后重复测仍高,未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg,尿常规示Pr(++),RBC10~15/HP,来我院就诊。

为明确诊断,该病人还需做哪些检查

  • A、泌尿系统和肾血管超声
  • B、尿红细胞排泄率
  • C、眼底检查
  • D、心电图,心脏超声
  • E、尿红细胞形态
  • F、肾动脉造影
  • G、24小时尿蛋白定量
正确答案:A,C,D,E,G

如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常,超声提示双肾皮髓质交界不清,考虑哪类病可能性大

  • A、肾小球疾病
  • B、肾小管疾病
  • C、肾间质疾病
  • D、肾血管疾病
  • E、高血压肾损害
  • F、继发性肾小球疾病
正确答案:A

如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5g,尿红细胞形态70%为畸形红细胞,还要重点排除哪些疾病

  • A、狼疮性肾炎
  • B、肾淀粉样变
  • C、紫癜性肾炎
  • D、乙肝相关性肾炎
  • E、糖尿病肾病
  • F、肿瘤相关性肾病
  • G、骨髓瘤肾病
正确答案:A,C,D

重点做哪些检查

  • A、补体C3、C4
  • B、ds-DNA
  • C、Sm抗体
  • D、抗“O”
  • E、血沉
  • F、Jol-70
  • G、感染筛查
正确答案:A,B,C,E,G

如果该病人肾活检报告如下:免疫荧光:IgG(-),IgA(+++),IgM(-),C3(++),C1q(-),FRA(-),Alb(-);光镜:肾穿刺见36个肾小球,6个球性硬化,1个缺血性硬化,4个节段性硬化,其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生,局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩,肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润,小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为

  • A、慢性肾炎
  • B、局灶增生性IgA肾病
  • C、IgA肾病合并高血压肾损害
  • D、IgA肾病合并肾间质和小管病变
  • E、弥漫增生性IgA肾病
正确答案:B
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