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风湿病(副高)

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女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L,白细胞5.2×10/L,血小板32×10/L,妇科检查无异常发现。

下列哪项实验室检查为特发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断的直接证据

  • A、血小板寿命缩短
  • B、PAIgC阳性
  • C、抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定
  • D、骨髓涂片巨核细胞增生
  • E、外周血出现巨大血小板,出血时间延长
正确答案:A

应用糖皮质激素治疗ITP,下列哪项说法是正确的

  • A、适用于反复发作的慢性ITP
  • B、能使血小板迅速上升
  • C、降低毛细血管脆性,减轻出血
  • D、抑制抗原、抗体的生成
  • E、血小板升至正常后即可停药
正确答案:C

通过实验室检查,本例确诊为慢性ITP,给予泼尼松正规治疗6个月后血小板无明显上升,此时的治疗选择是

  • A、加大糖皮质激素剂量继续使用
  • B、改用达那唑(Danazol)
  • C、脾切除
  • D、血浆交换治疗
  • E、改用免疫抑制剂如长春新碱
正确答案:C

关于慢性ITP,下列哪项说法是正确的

  • A、好发于青春期女性
  • B、出血倾向严重,常累及内脏
  • C、患者血小板寿命一般8~12天
  • D、骨髓巨核细胞减少
  • E、血小板表面相关免疫球蛋白越高:病情越重
正确答案:E

假如本例体检时发现脾肋下2cm,实验室检查尿蛋白(+++),Coombs试验(+),抗核抗体(+),狼疮细胞(-),抗ds-DNA抗体(+)。最可能诊断是

  • A、脾功能亢进
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、慢性肾小球肾炎
  • D、Evans综合征
  • E、自身免疫性溶血性贫血
正确答案:B
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