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风湿病(副高)

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患者,女,30岁,月经量多3年,皮肤紫癜一周,体检双下肢可见点片状淤血斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大,血象检查Hb1.10g/L,WBC4.6×10/L,PLT30×10/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞116个,其中颗粒型0.88,裸核0.12,无产板型巨核细胞。

该患者的诊断应首先考虑为

  • A、功能性子宫出血
  • B、遗传性毛细血管扩张症
  • C、特发性血小板减少性紫癜
  • D、巨核细胞白血病
  • E、周期性血小板减少症
正确答案:C

此病人给予泼尼松40mg/d,治疗6周,出血症状有改善,复查血小板65×10/L,下一步治疗应为

  • A、维持原剂量,直至血小板升至正常
  • B、加大激素用量至血小板升至正常
  • C、逐渐减少激素用量,维持半年以上
  • D、停用激素,作脾切除手术
  • E、换用细胞毒类免疫抑制剂
正确答案:C

该病例激素加为60mg/d,1个月以后出现多饮、多尿症状,查空腹血糖14.5mmol/L,复查血小板25×10/L,下一步治疗应为

  • A、继续加大激素用量
  • B、维持原激素用量,加用胰岛素
  • C、换用细胞毒类免疫抑制剂
  • D、停用激素,作脾切除手术
  • E、长期大剂量人体丙种球蛋白应用
正确答案:D
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