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风湿病(副高)

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患者女,30岁,因“被诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎缓解期”来诊。患者近6个月口服泼尼松10mg/d,羟氯喹0.2g/d。

患者拟妊娠,临床需要做的检查有

  • A、血压测定
  • B、血常规,肝、肾功能
  • C、尿常规、24小时尿蛋白定量
  • D、补体水平
  • E、抗核抗体谱,包括抗双链DNA(dsDNA)抗体和抗可提取性核抗原(ENA)抗体;抗磷脂抗体
  • F、药物浓度测定
正确答案:A,B,C,D,E

提示血、尿常规及肝、肾功能正常,补体C30.82g/L、C40.15g/L,抗核抗体(+),1∶320,抗双链DNA(dsDNA)抗体(-),抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体(+),抗Ro52抗体(+),抗心磷脂抗体(-)。患者于孕15周出现泡沫尿,余无不适。血压140/96mmHg(1mmHg=0.133kPa)。尿蛋白(++),24小时尿蛋白定量1.86g,补体C 30.62g/L、C 40.10g/L,抗dsDNA抗体(+),1︰20。患者及家属坚持要求继续妊娠。目前可采用的措施有

  • A、泼尼松40mg/d,4周后缓慢减量
  • B、环磷酰胺1g,每3周1次冲击治疗
  • C、硫唑嘌呤100mg/d
  • D、静脉注射免疫球蛋白20g,每月1次
  • E、羟氯喹400mg/d
  • F、血管紧张素转换酶抑制剂
  • G、吗替麦考酚酯1.5g/d
正确答案:A,C,D,E

提示经治疗后患者血压正常,尿蛋白(+),24小时尿蛋白定量0.6g,补体C 30.75g/L、C 40.14g/L,抗双链DNA(dsDNA)抗体(+),1︰10。孕17+1周监测胎心音减慢。超声心动图:二度房室传导阻滞。患者及家属要求继续妊娠。此时可采用的措施有

  • A、泼尼松龙40mg/d,4周后缓慢减量
  • B、免疫球蛋白20g,每月静脉注射1次
  • C、吗替麦考酚酯1.5g/d
  • D、硫唑嘌呤100mg/d
  • E、血管紧张素转换酶抑制剂
  • F、停用泼尼松,改用地塞米松
  • G、小剂量阿司匹林
正确答案:B,D,F
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