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风湿病(副高)

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患者女,48岁。因“出现雷诺现象、多关节痛6个月”来诊。

提示混合性结缔组织病诊断的情况有

  • A、腊肠指
  • B、前臂皮肤广泛硬化
  • C、指端硬化
  • D、大量蛋白尿
  • E、镜面舌
  • F、抗U1核糖核蛋白(U1RNP)抗体1∶2000阳性
  • G、抗Sm抗体阳性
  • H、抗双链DNA(dsDNA)阳性
正确答案:A,C,F

提示患者无眼干、口干、面部红斑、口腔溃疡。无吞咽困难,无肌无力、肌痛等。实验室检查:血、尿常规未见异常;抗核抗体1∶100阳性;抗U1核糖核蛋白(U1RNP)抗体1∶2000阳性;余抗核抗体谱阴性;类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。超声心动图:肺动脉压65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。针对肺动脉高压的治疗包括

  • A、α-受体阻滞药
  • B、β-受体阻滞药
  • C、利尿药
  • D、3型磷酸二酯酶抑制药
  • E、钙通道阻滞药
  • F、内皮素受体阻滞药
  • G、前列环素及其类似物
  • H、抗凝治疗
正确答案:C,E,F,G,H

提示患者确诊为混合性结缔组织病,经治疗后雷诺现象、关节痛好转,但随访过程中24小时尿蛋白800mg。关于患者的肾损害,叙述正确的有

  • A、抗U1核糖核蛋白(U1RNP)抗体对弥漫性增殖性肾小球肾炎有保护作用
  • B、弥漫性增殖性肾小球肾炎多见
  • C、可能转化为典型系统性红斑狼疮
  • D、膜性肾炎多见
  • E、间质性肾炎多见
  • F、轻度膜性肾炎可不予特殊处理
  • G、可使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗
  • H、出现肾病综合征时激素疗效较好
正确答案:A,C,D,F,G
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