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风湿病(副高)

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患者女,32岁,因“雷诺现象、小关节肿痛2年”来诊。患者于2年前无诱因出现雷诺现象,伴左手拇指、右手示指近端指间关节(PIP)肿痛。无发热,无脱发、皮疹、光过敏、口腔溃疡,无口干、眼干,无皮肤增厚、紧硬等伴随症状。食欲好,排尿、粪如常。既往体健。查体:一般情况好。双手指皮温低。全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体未及异常。各关节无畸形、肿胀、压痛、活动受限。双下肢无水肿。

为明确诊断需进行的检查项目包括

  • A、血、尿常规
  • B、双手X线片
  • C、心电图
  • D、上肢静脉超声
  • E、自身抗体检查
  • F、胸部X线片
正确答案:A,B,E,F

提示实验室检查:血、尿常规正常,抗核抗体1∶320阳性(均质型),抗可提取性核抗原(ENA)抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗心磷脂(ACL)抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。胸部X线片、双手X线片均正常。目前考虑最可能的诊断有

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、未分化结缔组织病
  • C、血管炎
  • D、类风湿关节炎
  • E、系统性硬化
  • F、混合结缔组织病
正确答案:B

此时可给予的治疗方法是

  • A、大剂量激素冲击
  • B、输注环磷酰胺
  • C、吸氧
  • D、口服甲氨蝶呤
  • E、口服羟氯喹
  • F、小剂量激素
正确答案:E
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