多做题,通过考试没问题!

风湿病(副高)[009]

题库首页>副主任医师副高>风湿病(副高)[009]
患者男,60岁。因皮疹3个月,咳嗽咯血2周就诊。患者3个月前无明显诱因出现双下肢、背部、颈部红皮疹,可自行消退,但反复发作。2周前起咳嗽咯血,伴乏力,无发热盗汗。查体:双下肢远端见散在皮疹,心肺腹部(-),关节无压痛。查血常规正常,尿红细胞250个/HP,24小时尿蛋白1.5g。

初步诊断考虑可能是

  • A、肺炎
  • B、肺结核
  • C、统性红斑狼疮
  • D、皮肌炎
  • E、嗜酸性肉芽肿性多血管炎
  • F、肉芽肿性多血管炎
  • G、显微镜下多血管炎
  • H、肺出血-肾炎综合征

[提示]予抗生素头孢哌酮、左氧氟沙星治疗,病情无好转。血常规WBC11×10⁹/L , ESR80mm/h,肌酸激酶正常, ANA(-)、ENA(-)抗dsDNA抗体(-),抗肾小球基底膜抗体阴性, p-ANCA1:1280, MPO阳性,c-ANCA(-), 胸部CT:双肺散在毛玻璃样变化。PPD皮试阴性。诊断考虑可能是

  • A、肺炎
  • B、肺结核
  • C、系统性红斑狼疮
  • D、皮肌炎
  • E、嗜酸性肉芽肿性多血管炎
  • F、肉芽肿性多血管炎
  • G、显微镜下多血管炎
  • H、结节性多动脉炎
  • I、肺出血-肾炎综合征

下一步拟用糖皮质激素、环磷酰胺联合治疗诱导病情缓解,糖皮质激素用法是

  • A、泼尼松10mg/d
  • B、泼尼松30mg/d
  • C、泼尼松50~60mg/d
  • D、甲泼尼龙1000mg/d冲击
  • E、地塞米松10mg/d
  • F、琥珀酸氢考100mg/d

患者经糖皮质激素、环磷酰胺等治疗病情缓解。在缓解期治疗,使用糖皮质激素同时, 还可选用

  • A、MTX
  • B、抗生素
  • C、硫唑嘌呤
  • D、吗替麦考酚酯
  • E、非甾体抗炎药
  • F、肿瘤坏死因子抑制剂

显微镜下多血管炎死亡的主要原因是

  • A、感染
  • B、心功能衰竭
  • C、肾衰竭
  • D、呼吸衰竭
  • E、肺出血
  • F、心源性猝死
查看答案

微信扫一扫手机做题