患者男,60岁。因皮疹3个月,咳嗽咯血2周就诊。患者3个月前无明显诱因出现双下肢、背部、颈部红皮疹,可自行消退,但反复发作。2周前起咳嗽咯血,伴乏力,无发热盗汗。查体:双下肢远端见散在皮疹,心肺腹部(-),关节无压痛。查血常规正常,尿红细胞250个/HP,24小时尿蛋白1.5g。
初步诊断考虑可能是
- A、肺炎
- B、肺结核
- C、统性红斑狼疮
- D、皮肌炎
- E、嗜酸性肉芽肿性多血管炎
- F、肉芽肿性多血管炎
- G、显微镜下多血管炎
- H、肺出血-肾炎综合征
[提示]予抗生素头孢哌酮、左氧氟沙星治疗,病情无好转。血常规WBC11×10⁹/L , ESR80mm/h,肌酸激酶正常, ANA(-)、ENA(-)抗dsDNA抗体(-),抗肾小球基底膜抗体阴性, p-ANCA1:1280, MPO阳性,c-ANCA(-), 胸部CT:双肺散在毛玻璃样变化。PPD皮试阴性。诊断考虑可能是
- A、肺炎
- B、肺结核
- C、系统性红斑狼疮
- D、皮肌炎
- E、嗜酸性肉芽肿性多血管炎
- F、肉芽肿性多血管炎
- G、显微镜下多血管炎
- H、结节性多动脉炎
- I、肺出血-肾炎综合征
下一步拟用糖皮质激素、环磷酰胺联合治疗诱导病情缓解,糖皮质激素用法是
- A、泼尼松10mg/d
- B、泼尼松30mg/d
- C、泼尼松50~60mg/d
- D、甲泼尼龙1000mg/d冲击
- E、地塞米松10mg/d
- F、琥珀酸氢考100mg/d
患者经糖皮质激素、环磷酰胺等治疗病情缓解。在缓解期治疗,使用糖皮质激素同时, 还可选用
- A、MTX
- B、抗生素
- C、硫唑嘌呤
- D、吗替麦考酚酯
- E、非甾体抗炎药
- F、肿瘤坏死因子抑制剂
显微镜下多血管炎死亡的主要原因是
- A、感染
- B、心功能衰竭
- C、肾衰竭
- D、呼吸衰竭
- E、肺出血
- F、心源性猝死

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