患者女，22岁。因“发热、咽痛伴活动后心悸3周余”就诊。患者3周前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴咽部疼痛不适、全身疲乏，后逐渐出现活动后心悸，无胸痛。自服退热药，体温可短暂下降，后再复升。诉既往体检ASO升高，未曾规律治疗。查体：T38.6℃，P108次/min。全身皮肤黏膜未见皮疹、紫癜等。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律齐，心界不大，可闻及心尖区收缩期吹风样杂音，无心包摩擦音。双下肢无水肿。
患者最可能的疾病为
- A、系统性红斑狼疮
- B、类风湿关节炎
- C、风湿热
- D、病毒性心肌炎
- E、扩张型心肌病
［提示］入院检查：WBC10.88×10⁹/L , N80%，Hb100g/L; CRP75mg/L，ESR90mm/h; ASO480U/ml，抗核抗体、抗CCP抗体阴性; 咽拭子培养阴性。胸部X线片未见明显异常。心电图示窦性心动过速；心脏彩超示二尖瓣中度反流, 可见瓣缘部分粘连钙化。下一步的治疗包括
- A、广谱抗生素治疗
- B、环磷酰胺治疗
- C、IVIg治疗
- D、抗TNF-α治疗
- E、托珠单抗治疗
患者症状缓解，进一步治疗措施不包括
- A、定期随访，监测CRP、血沉、心脏彩超等
- B、定期返院行青霉素注射治疗
- C、告知家属筛查风湿热，必要时行抗生素预防治疗
- D、择期加用环磷酰胺治疗
- E、接受口腔保健宣教，注意口腔卫生
微信扫一扫手机做题