女；68岁, 乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3.5×10⁹／L，RBC1.5×10¹²／L, Hb70g／L，PLT87×10⁹／L。病史示数月来食欲不佳, 食量减少，腹部胀满。查体: 面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃; 以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多, 可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为

• A、巨幼细胞性贫血
• B、MDS
• C、PNH
• D、红白血病
• E、急性巨核细胞白血病