妇产科学(副高)

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综合练习(案例分析题1)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:149.00分
  • 总题数:31题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、女性,33岁,欲妊娠1年 未孕,GP,平素月经规律,经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IU/L、LH 7,9IU/L、T22ng/ml,月经第18天B超示双侧卵巢无优势 卵泡,子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检 查:精液量3.5ml,精子密度32×10/L,a级12.5%,b级23.3%。
  • 1.提问1:该患者夫妇的诊断有
  • A、原发不孕
  • B、继发不孕
  • C、排卵障碍
  • D、生殖器结核
  • E、少精子症
  • F、弱精子症
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  • 2.提问2:该患者应进一步进行的检查有
  • A、子宫内膜活检
  • B、宫腔镜检查
  • C、子宫输卵管造影
  • D、结核菌素试验
  • E、复查精液常规
  • F、子宫双附件B超
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  • 3.提问3:患者子宫输卵管造影示:子宫呈倒三角形,内壁毛糙,双侧输卵管迂曲上举,盆腔内少量造影剂弥散,结核菌素试验(-),复查精液常规示:精子密度22×10/L,a级18.5%,b级23. 3%,该患者下一步最合理必要的处理是
  • A、输卵管通液
  • B、腹腔镜探查
  • C、促排卵治疗
  • D、人工授精
  • E、IVF-ET
  • F、ICSI-ET
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  • 4.提问4:患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术,包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢。其后可进行的后续治疗是
  • A、抗感染治疗
  • B、抗结核治疗
  • C、促排卵指导同房助孕
  • D、夫精人工授精
  • E、供精人工授精
  • F、术后1年半仍未孕行IVF-ET
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2、女性,42岁,停经4个月, 阴道大量流血1天于14:00来诊,伴下腹痛、心 悸、头晕、恶心、胸闷,无发热。月经不规律1年,周期延长至2~3个月,淋漓不尽,4个月前 因阴道流血行诊断性刮宫,病理为“子宫内膜单纯性增生”。痛经可忍受,GPL。否认其 他重要疾病史。查体:BP 100/60mmHg,HR110次/分,腹软,下腹正中轻度压痛,无反跳痛,麦氏征阴性;妇科检查:外阴(-),阴道流血较多,有暗红色血块,为宫腔内出血,宫颈糜烂样改变,双附件未及包块。
  • 1.提问1:目前应进行的辅助检查是
  • A、急查血常规、凝血功能、血生化
  • B、妇科内分泌六项激素检查
  • C、甲状腺功能测定
  • D、心电图
  • E、妇科B超检查
  • F、诊断性刮宫
  • G、腹部平片
  • H、宫腔镜检查
  • I、尿妊娠试验
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  • 2.提问2:患者查Hb 95g/L,WBC 12×10,PLT、PT正常,尿妊娠试验阴性,B超示子宫腺肌病,符合2个月妊娠大小,子宫内膜厚1. 4cm,心电图示窦性心动过速,目前的治疗措施有
  • A、输血
  • B、子宫内膜电切术
  • C、子宫全切术
  • D、诊刮+病理
  • E、肌注苯甲酸雌二醇
  • F、止血后宫腔放置曼月乐环
  • G、服用口服避孕药
  • H、抗生素预防感染
  • I、口服β受体阻滞剂降心率
  • J、加强营养并补铁剂
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  • 3.提问3:患者宫颈细胞学检查示HSIL,可见挖空细胞,下一步处理包括
  • A、宫颈HPV检测
  • B、宫颈锥切术
  • C、子宫全切术
  • D、应用栓剂治疗
  • E、阴道镜+宫颈活检
  • F、广泛子宫切除术
  • G、抗病毒治疗,随访
  • H、激光治疗
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  • 4.提问4:宫颈活检示CINⅢ,恰当的治疗是
  • A、微波治疗
  • B、宫颈LEEP术
  • C、宫颈冷刀锥切术
  • D、单纯子宫全切术
  • E、子宫+双附件切除
  • F、筋膜外子宫切除
  • G、广泛子宫切除术
  • H、扩大的筋膜外子宫切除术
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3、女性,26岁,GP,因月经稀发10年,原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律,周期1~6个月,经期5~6天,无痛经。以往健康。母亲糖尿病。查体:T 36.5℃,P 72次/分,R19次/分,BP 110/80mmHg,身高160cm,体重70kg,面部痤疮,乳腺发育正常,心肺查体正常。盆腔检查:外阴阴毛浓密,女性分布,子宫大小形态正常,活动好。丈夫精液检查正常。
  • 1.提问1:该例最可能的诊断是
  • A、高雄激素血症
  • B、高催乳素血症
  • C、Cushing综合征
  • D、先天性肾上腺皮质增生症
  • E、PCOS
  • F、甲状腺功能低下
  • G、卵巢支持一间质细胞肿瘤
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  • 2.提问2:哪项常用检查有助手诊断
  • A、B超检查
  • B、腹腔镜检查
  • C、宫腔镜检查
  • D、地塞米松抑制试验
  • E、FSH LH E T PRL
  • F、染色体检查
  • G、甲状腺功能检查
  • H、皮质醇激素测定
  • I、颅脑MRI
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  • 3.提问3:该病的病理生理表现以下哪项不正确
  • A、促性腺激素分泌异常
  • B、LH/FSH>2~3
  • C、胰岛素抵抗与高胰岛素血症
  • D、ACTH兴奋试验反应亢进
  • E、皮质醇分泌亢进
  • F、脂质代谢异常
  • G、高雄激素血症
  • H、TSH水平下降
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  • 4.提问4:该病患者还可能有哪些表现
  • A、口周胡须
  • B、基础代谢率低
  • C、基础代谢率增高
  • D、高泌乳素血症
  • E、胰岛素释放试验异常
  • F、向心性肥胖
  • G、外生殖器发育异常
  • H、黑棘皮症
  • I、卵巢增大
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  • 5.提问5:该例促排卵治疗首选
  • A、HMG
  • B、hCG
  • C、FSH
  • D、GnRH-a
  • E、腹腔镜下卵巢打孔术
  • F、腹腔镜下卵巢楔形切除术
  • G、氯米芬
  • H、去氧孕烯炔雌醇
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  • 6.提问6:该例患者应用HMG促排卵治疗结束后20天,出现腹胀、恶心、呕吐等不适,查腹部饱满,移动性浊音(+),尿hCG(+),最可能是
  • A、早孕反应
  • B、妊娠剧吐
  • C、胃肠道疾病
  • D、卵巢过度刺激综合征
  • E、妊娠子宫
  • F、妊娠期肝病
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  • 7.提问7:若为卵巢过度刺激综合征,以下哪项对确诊最有利
  • A、血FSH LH E测定
  • B、盆腔B超检查
  • C、血hCG测定
  • D、血PRL测定
  • E、血P测定
  • F、血TO测定
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  • 8.提问8:该例多次促排卵治疗仍未妊娠,最宜采取
  • A、卵巢打孔术
  • B、GIFT
  • C、IVF-ET
  • D、ICSI
  • E、卵巢楔形切除术
  • F、AID
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4、患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。
  • 1.对诊断有价值的病史应是
  • A、肥胖
  • B、未育
  • C、乙肝病毒携带者
  • D、高血压
  • E、慢性肾炎
  • F、糖尿病
  • G、未补充过雌激素
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  • 2.为进一步诊断,可选择的辅助检查方法较多,首选的两项是
  • A、超声检查
  • B、MRI检查
  • C、分段刮宫活组织检查
  • D、腹腔镜检查
  • E、宫腔镜检查
  • F、HSG
  • G、PET/CT
  • H、宫腔刷取细胞学检查
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  • 3.该患者入院后探查宫腔深度9cm,刮出少许烂肉样内膜组织,病理诊断子宫内膜样腺癌,正确的临床分期是
  • A、Ⅰa期
  • B、Ⅰb期
  • C、Ⅱ期
  • D、Ⅲ期
  • E、0期
  • F、Ⅳ期
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  • 4.该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm,侵袭深度为1/3肌层,处理方案是
  • A、筋膜外子宫切除+双附件切除后送快速病理检查,进行手术-病理分期
  • B、广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
  • C、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
  • D、腔内放射治疗
  • E、大剂量孕激素治疗
  • F、后装放射治疗
  • G、新辅助化疗
  • H、宫腔镜电切术
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  • 5.术中取盆腔冲洗液查到癌细胞,且快速病理结果为:宫底部位病灶3cm,透明细胞癌,最深处侵及1/2肌层,则按照FIGO 2009正确的分期应当是
  • A、Ⅰa期
  • B、Ⅰb期
  • C、Ⅱ期
  • D、Ⅲ期
  • E、0期
  • F、Ⅳ
  • G、Ⅳ
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  • 6.根据术中病理,确定了手术-病理分期,后续的处理方案应当是
  • A、停止手术,关腹
  • B、盆腔淋巴结切除术
  • C、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术
  • D、停止进一步扩大手术范围,术后放射治疗
  • E、不再清扫淋巴结,术后大剂量孕激素治疗
  • F、切除大网膜及阑尾
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  • 7.术后常规病理证实为透明细胞癌,且已有淋巴结转移,后续的治疗应当是
  • A、术后加放射治疗
  • B、术后加甲羟孕酮400mg/d,连用3个月
  • C、术后加他莫昔芬10mg/d,连用3个月
  • D、手术已可满足要求,每月随访
  • E、补充化疗
  • F、术后加用米非司酮25mg,每日3次,连用3个月
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5、女性,22岁,未婚处女,13岁初潮,月经周期较规律,近半年月经期延长,淋漓不尽。肛门指诊:子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块7cm,有轻压痛,未触及痛性结节。
  • 1.提问1:该病例可能的诊断是
  • A、多囊卵巢综合征
  • B、卵巢浆液性囊腺瘤
  • C、卵巢黏液性囊腺瘤
  • D、卵巢畸胎瘤
  • E、原发性痛经
  • F、子宫内膜异位症
  • G、子宫腺肌病
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  • 2.提问2:为进一步诊断,首先方便经济的辅助检查包括
  • A、宫腔镜检查
  • B、盆腔B超
  • C、盆腔CT
  • D、血CA125测定
  • E、内分泌激素测定
  • F、腹腔镜检查
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  • 3.提问3:该患者选择的治疗方法是
  • A、术后随访观察
  • B、口服避孕药调经
  • C、腹腔镜切除囊性肿块,送快速病理
  • D、GnRH-a治疗
  • E、腹腔镜切除右卵巢,快速病理
  • F、经腹切除右附件,快速病理
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  • 4.提问4:如手术后病理是子宫内膜异位囊肿,医生的建议是
  • A、3~6个月随访
  • B、经期最好侧俯卧位休息
  • C、坚持口服避孕药至婚后
  • D、大剂量孕激素假孕疗法
  • E、GnRH-a假绝经疗法
  • F、计划婚育
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