初孕妇，32岁。平素月经规律，周期30天。末次月经去年9月18日。预产期今年6月25日。停经4个月出现胎动，近3天胎动较以前明显减少，于今年5月20日收入院。既往有慢性高血压病史，孕前血压140/90mmHg，未行治疗。于3周前检查时发现血压增高明显，达150/100mmHg，尿蛋白(-).近期睡眠不良，偶有头痛，无眼花及头晕.入院查体:血压180/120mmHg，脉搏92次/分。产科检查:宫高27cm，腹围102cm，胎心162~177次/分.胎先露为头，来衔接。内诊检查:宫口未开、未消，胎头棘上3cm以上，孕妇骨产道来触及异常。双下肢未见浮肿.辅助检查:尿 蛋白(-)。
患者诊断考虑为
- A、妊娠合并原发高血压
- B、妊娠合并肾病综合征
- C、胎儿宫内窘迫
- D、孕1产0孕35周，头位
- E、子痫前期
- F、胎盘早剥
正确答案:A,C,D,E
提示:患者入院后立即给予降压对症治疗。 患者还应接受哪些辅助检查以明确母体的诊断
- A、肺功能检查
- B、超声心动图
- C、心电图
- D、肾功能
- E、眼底检查
- F、肝功能
正确答案:B,C,D,E,F
提示:患者入院后胎心被动于160~170次/分。 为明确胎儿宫内安危应进行的辅助检查有
- A、肝炎病毒检查
- B、羊水穿刺
- C、胎心监护(NST)
- D、胎动计数
- E、胎儿头皮血检查
- F、胎儿超声
正确答案:C,D,F
提示:胎儿双顶径8.0cm，股骨5.8cm，羊水池最大暗区1.8cm，羊水指数4.8cm，胎盘Ⅱ级钙化。NST结果:胎心基线170bpm，微细变异减少，20分钟1次胎动，无胎心加速，NST为阴性。 此患者还应补充的诊断为
- A、胎盘老化
- B、胎儿畸形
- C、前置胎盘
- D、羊水过少
- E、羊水混浊
- F、胎儿发育受限
正确答案:D,F
提示:患者入院后予降压对症治疗，血压有所下降。 还应采取哪些措施挽救胎儿
- A、予地塞米松促胎肺成熟
- B、孕妇左侧卧位
- C、臀高位待产
- D、静脉大量补液
- E、间断吸氧
- F、密切监测胎心、胎动变化
正确答案:A,B,E,F
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