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妇产科学(副高)[019]

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王某,女,30岁,双胎妊娠,第一胎,胎膜早破,规律宫缩4小时,子宫颈口开大4cm,行剖宫产,手术进行顺利,术后静脉应用克林霉素和替硝唑预防感染3天,后改为口服先锋Ⅳ术后7天出院;出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院,入院时体温39.5℃。

可能考虑的诊断是

  • A、上呼吸道感染
  • B、急性膀胱炎
  • C、急性盆腔炎,包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎
  • D、急性乳腺炎
  • E、乳腺乳汁淤积

入院后经过详细的询问病史,体格检查和有关试验室和影像学检查, 最后诊断为急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎,结合剖宫产时病历, 最可能造成感染的原因是

  • A、临产后剖宫产
  • B、年龄过大
  • C、双胎妊娠
  • D、抗生素使用不当
  • E、胎膜早破

克林霉素和替硝唑所覆盖的菌谱中缺少

  • A、厌氧菌
  • B、革兰阳性杆菌
  • C、滴虫
  • D、革兰阳性球菌
  • E、革兰阴性菌

以下处理不正确的是

  • A、产妇采用半卧位
  • B、开腹探查
  • C、宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验
  • D、物理和药物降温
  • E、选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药
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