孕妇,25岁,因"G1P0孕38
周,阴道流液2小时"入院。入院后临产,产程顺利,宫口开全1小时,胎方位LOA位,先露达坐骨棘下3cm,胎心监护为见两阵晚期减速,考虑胎儿窘迫可能,行低位产钳助产,娩一男婴,体重3900g。胎儿娩出后,会阴切口渗血明显;胎盘娩出前,间断阴道流血量较多,色鲜红。
周,阴道流液2小时"入院。入院后临产,产程顺利,宫口开全1小时,胎方位LOA位,先露达坐骨棘下3cm,胎心监护为见两阵晚期减速,考虑胎儿窘迫可能,行低位产钳助产,娩一男婴,体重3900g。胎儿娩出后,会阴切口渗血明显;胎盘娩出前,间断阴道流血量较多,色鲜红。以下产后出血的原因中,可能性最大的是( )
- A、羊水栓塞
- B、胎盘残留
- C、宫缩乏力
- D、胎盘植入
- E、胎盘粘连
- F、软产道裂伤
【提示】检查患者宫缩佳,常规检查胎盘、胎膜完整。 此时应采取的处理措施是( )
- A、加快补液,积极输血
- B、立即行宫腔纱布填塞
- C、立即检查软产道,同时给予宫缩剂
- D、按摩子宫,给予宫缩剂
- E、压迫腹主动脉
- F、立即行宫腔止血球囊放置术
软产道探查包括( )
- A、软产道探查见宫颈9点裂伤,长约1cm,无明显活跃性出血,可不予缝合
- B、探查阴道侧壁及阴道前后穹窿有无撕裂
- C、直肠指诊探查
- D、探查会阴切口,评估会阴阴道裂伤
- E、探查软产道有无血肿
- F、探查宫颈一周,了解有无裂伤及活跃性出血
【提示】缝合会阴切口后,患者阴道出血减少, 生命体征平稳。 缝合会阴切口过程中,应注意以下哪些问题( )
- A、动态监测实验室检查指标(包括血常规、凝血血栓等)
- B、必要时输血治疗
- C、不需要注意缝合时间
- D、不需要使用宫缩剂
- E、准确估计出血量,方法包括:目测法、称重法、容积法、面积法
- F、监测生命体征及尿量

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