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妇产科学(副高)[019]

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病历摘要:女性初产妇,第二产程,1小时50分钟,胎儿体重4100g,胎儿娩出后,持续阴道出血,有凝块。

最恰当的处理是

  • A、开放静脉通道,手取胎盘,检查软件产道
  • B、立即注射欣母沛
  • C、注射麦角新碱
  • D、注射催产素
  • E、仔细检查、宫颈、阴道、有裂伤立即缝合
  • F、输血

为防产后出血,以下哪些处理不恰当

  • A、密切观察第一产程、避免产妇过度疲劳
  • B、胎儿娩出后应早牵拉脐带,使胎盘早娩出
  • C、对具有产后出血高危因素患者,提前做好准备工作
  • D、准确收集出血量,检查胎盘、胎膜是否完整
  • E、重视第二产程处理,指导产妇适时正确应用腹腔压
  • F、胎盘娩出后,留产妇于产房观察半小时

关于产后出血的定义,以下哪项是正确的

  • A、胎盘娩出后,阴道出血>500ml
  • B、胎儿娩出后,24小时阴道流血>400ml
  • C、产后24小时后产后42天,阴道流血>500ml
  • D、分娩过程中、出血量>500ml
  • E、刮宫产后2小时阴道出血>400ml
  • F、胎儿娩出后,24小时之内阴道流血≥500ml

引起该产妇产后出血的主要原因主要有

  • A、高龄初产妇
  • B、巨大胎儿
  • C、软产道裂伤
  • D、胎盘粘连
  • E、凝血功能障碍
  • F、子宫收缩乏力

经过徒手剥离胎盘及补液处理后,阴道出血停止, 产后1小时,再次发生阴道流血, BP70/30mmg,P110次/分, 面色苍白,出冷汗, 此时出血的原因可能是

  • A、胎盘残留
  • B、失血性休克
  • C、软产道裂伤
  • D、凝血功能障碍
  • E、子宫收缩乏力
  • F、胎盘剥离不全

患者已出现休克,此时最有效的治

  • A、麻黄素+10%葡萄糖
  • B、低分子右旋糖酐
  • C、林格氏液
  • D、新鲜血
  • E、宫腔纱条填塞
  • F、706代血浆
  • G、按摩子宫

考虑如何进一步处理提示:经上述处理效果不好, 仍有持续性阴道流血

  • A、刮宫术
  • B、切除子宫(必要时)
  • C、缩宫素静脉滴注
  • D、结扎髂内动脉
  • E、双骼内动脉栓塞术
  • F、结扎子宫动脉

出血性休克在抢救中注意

  • A、给氧
  • B、建立有效静脉通道,作中心静脉压监测
  • C、正确估计出血量
  • D、纠正酸中毒
  • E、防治感染
  • F、针对出血原因行止血治疗同时积极抢救休克
  • G、准确地判断休克程度
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