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妇产科学(副高)[019]

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女,56岁,腹胀3个月,1个月加重。查体:消瘦病容,半卧位,腹部高度膨隆,张力大。妇检:阴道通畅,宫颈光滑,萎缩,子宫小,触诊不满意,经阴道后穹窿触及子宫直肠凹陷处腹膜片状增厚伴多数砂粒样结节,似可触到肿物,边界不清楚。肝功能检查正常,肾功能检查正常,血压、脉搏、体温均正常。

应首先考虑的诊断是

  • A、卵巢恶性肿瘤
  • B、巨大卵巢囊肿
  • C、肝硬化腹水
  • D、肾病综合征
  • E、结核性腹膜炎

进一步应做哪项检查

  • A、盆腹腔CT检查
  • B、抽腹水常规化验+培养
  • C、行盆腹腔B超,再抽腹水病理检查找肿瘤细胞
  • D、盆腹腔B超
  • E、腹腔镜检查

假设腹水中找到恶性肿瘤细胞,下一步首先应进行

  • A、放腹水同时注入抗生素
  • B、放出部分腹水,减轻病人痛苦,并再次内诊检查,查清肿物
  • C、放腹水同时注入化疗药物
  • D、腹腔镜下放部分腹水并查清肿瘤性质(活检)
  • E、直接开腹手术

假设该病人除腹水中找到肿瘤细胞外,伴有胸水并找到同样类型的肿瘤细胞, 临床肿瘤分期应为

  • A、Ⅰc期
  • B、Ⅳ期
  • C、Ⅱc期
  • D、Ⅲc期
  • E、Ⅲ期

该病人应考虑哪种治疗方案

  • A、估息性治疗
  • B、卵巢肿瘤细胞减灭术+化疗
  • C、放弃手术,进行放疗或化疗
  • D、化疗后手术
  • E、开腹探查术,已广泛转移即关腹,以后化疗后放疗
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