提问1：询问完病史后，首先需要做的是

• A、腹部平片
• B、妇科检查
• C、建立可靠的输液通道
• D、腹部检查
• E、请外科会诊
• F、检查生命体征
• G、请示并等待上级医生到场再处理

提问2：体格检查: 生命体征T36.8℃，P82次／分, R21次／分，BP120/78mmHg; 腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛, 左下腹为重，移动性浊音(+); 妇科检查：因腹痛剧烈家属及患者拒绝。需要做的必要辅助检查包括

• A、腹盆腔B超
• B、腹腔穿刺
• C、凝血五项、肝功能、病毒系列（术前抽血备查）
• D、尿hCG
• E、胃肠钡餐
• F、血尿常规
• G、全身CT
• H、血生化

提问3：辅助检查血常规: WBC11.99×10⁹/L，RBC3.67×10¹²/L, Hb96g/L，淋巴细胞百分比9.0%, 中性粒细胞百分比86.4%，中性粒细胞绝对值10.37×10⁹/L; 尿常规均无异常：血生化: 葡萄糖7.23mmol/L略高于正常，磷0.69mmol/L略低于正常, K、Na、Cl、Ca正常范围值，淀粉酶正常; 尿妊娠试验：阴性; 凝血五项、肝功能、病毒系列（术前抽血）均无异常。右下腹部穿刺：抽出不凝血。急诊B超提示: ①子宫上方混合性团块10cm×8.4cm×8.2cm，考虑“卵巢血肿合并破裂”; ②腹腔盆腔内大量液性暗区，考虑积血。可能的临床诊断

• A、卵巢肿瘤破裂
• B、黄体囊肿破裂
• C、卵巢滤泡囊肿破裂
• D、大网膜血肿
• E、肠系膜血肿
• F、肠破裂
• G、失血性贫血
• H、异位妊娠破裂

提问4：下一步处理恰当的是

• A、准备好手术前相关检查
• B、输注止血药物
• C、输注全血纠正贫血
• D、开腹探查
• E、输注RBC纠正贫血
• F、输注血小板止血
• G、腹腔镜探查

提问5：建立有效输液通道, 完善手术前必要化验，备血, 备查项目血。全麻下急症剖腹探查：腹盆腔积血约1500ml, 子宫正常大小，左卵巢实性肿块约10cm×9cm×8cm, 表面约3cm破裂口，有活动性出血; 右侧卵巢较饱满，表面3cmx2cm质硬肿物, 大网膜未见明显异常，探查胃肠无明显异常发现, 腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持，充分与代理人沟通, 可能存在补救／再次手术，获知情。故暂行的手术方式选择

• A、子宫+双附件+大网膜切除
• B、左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检
• C、左卵巢肿物活检+缝扎止血
• D、双附件切除
• E、左附件+子宫切除
• F、双卵巢活检+缝扎止血
• G、子宫+双附件切除

提问6：切下左附件: 左卵巢实性，表面破裂, 肿瘤外形酷似肾形，台上剖视左卵巢肿物切面呈鱼肉状。术后三天常规病理结果: “（左右侧）卵巢查见黏液腺癌，考虑转移自胃肠道”。术后补询病史: 节俭持家，常吃剩饭, 喜食粗粮、腌制菜，酷爱咸鱼。补充体格检查: 左颈锁骨上淋巴结串状3个3cm×2cm×0.5cm。补充辅助检查：CA199 429.50mU/ml, CA125 26.57mU／ml。为明确肿瘤来源，首先考虑选择的辅助检查是

• A、左锁骨上淋巴结活检
• B、纤维胃镜
• C、全身CT
• D、全身MRI
• E、全胃肠钡餐
• F、PET/CT
• G、纤维结肠镜

提问7：术后第5天胃镜检查: 胃幽门（胃窦、体交界处）处2cm×1.5cm不规则形溃疡，取溃疡处脱落细胞涂片, 并行活检。3天后病理诊断示：印戒细胞癌; 免疫组化：CK+, CEA+，CD68-, CD34-，Ki-67+（不定）; 脱落细胞分析：未查到癌细胞。下一步处理恰当的是

• A、胃癌根治术+左锁骨上淋巴结切除术
• B、尽快行胃癌根治术
• C、请肿瘤化疗科会诊
• D、请胃肠外科会诊
• E、转肿瘤化疗科
• F、转胃肠外科