患者13岁,原发闭经,周期性腰痛及下腹痛1年,加重1个月就诊。体检:身高154cm,体重45kg,第二性征发育良好;下腹部正中可触及肿物,直径约10cm,压痛明显,活动差;外阴发育好,阴道口为盲端,未见膨出及颜色改变;直肠前方可触及肿物,约10cm,触痛明显;子宫触诊不清,盆腔可触及肿物,同腹部检查情况。
首先应对患者进行以下哪项检查( )
- A、CT检查
- B、肿瘤五项测定
- C、染色体核型分析
- D、B超检查
- E、磁共振检查
- F、性激素测定
【提示】超声检查提示:子宫增大, 宫腔内可见低回声区伴有密集光点,宫腔下方相当于阴道内可见同样回声区, 考虑为宫腔积血伴阴道积血。 目前考虑患者可能诊断为( )
- A、阴道完全闭锁
- B、阴道横隔
- C、阴道下段闭锁
- D、阴道斜隔综合征
- E、处女膜闭锁
- F、卵巢肿瘤扭转
为明确诊断,还需进行以下哪些检查( )
- A、染色体核型分析
- B、盆腔磁共振检查
- C、腹部超声检查,包括肝、胆、胰、脾、双肾等
- D、血型测定
- E、心脏彩超
- F、肝肾功能检测
【提示】磁共振及腹部超声检查已排除双子宫及肾缺如,阴道积血下缘距离处女膜位置约2cm。 应对患者采取以下哪项处理措施( )
- A、穿刺引流
- B、观察肿物变化
- C、应用解痉止痛药物
- D、静脉抗炎补液治疗
- E、阴道下段切开成形术
- F、腹腔镜探查切除肿物
阴道下段切开成型术后应注意的护理事项( )
- A、观察下次月经情况
- B、碘伏或其他消毒溶液冲洗阴道,避免感染
- C、每日更换模型
- D、阴道内放置模型,避免下段狭窄
- E、定期复诊
- F、选择恰当时机行处女膜修补

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