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妇产科学(副高)[019]

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患者13岁,原发闭经,周期性腰痛及下腹痛1年,加重1个月就诊。体检:身高154cm,体重45kg,第二性征发育良好;下腹部正中可触及肿物,直径约10cm,压痛明显,活动差;外阴发育好,阴道口为盲端,未见膨出及颜色改变;直肠前方可触及肿物,约10cm,触痛明显;子宫触诊不清,盆腔可触及肿物,同腹部检查情况。

首先应对患者进行以下哪项检查( )

  • A、CT检查
  • B、肿瘤五项测定
  • C、染色体核型分析
  • D、B超检查
  • E、磁共振检查
  • F、性激素测定

【提示】超声检查提示:子宫增大, 宫腔内可见低回声区伴有密集光点,宫腔下方相当于阴道内可见同样回声区, 考虑为宫腔积血伴阴道积血。   目前考虑患者可能诊断为( )

  • A、阴道完全闭锁
  • B、阴道横隔
  • C、阴道下段闭锁
  • D、阴道斜隔综合征
  • E、处女膜闭锁
  • F、卵巢肿瘤扭转

为明确诊断,还需进行以下哪些检查( )

  • A、染色体核型分析
  • B、盆腔磁共振检查
  • C、腹部超声检查,包括肝、胆、胰、脾、双肾等
  • D、血型测定
  • E、心脏彩超
  • F、肝肾功能检测

【提示】磁共振及腹部超声检查已排除双子宫及肾缺如,阴道积血下缘距离处女膜位置约2cm。   应对患者采取以下哪项处理措施( )

  • A、穿刺引流
  • B、观察肿物变化
  • C、应用解痉止痛药物
  • D、静脉抗炎补液治疗
  • E、阴道下段切开成形术
  • F、腹腔镜探查切除肿物

阴道下段切开成型术后应注意的护理事项( )

  • A、观察下次月经情况
  • B、碘伏或其他消毒溶液冲洗阴道,避免感染
  • C、每日更换模型
  • D、阴道内放置模型,避免下段狭窄
  • E、定期复诊
  • F、选择恰当时机行处女膜修补
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