患者20岁，停经20+周，乏力心慌2周，就诊于本院门诊。平素月经规律，早孕期超声核实孕周无误，早孕反应重，呕吐明显，难以进食，早孕期体重下降5kg，之后呕吐反应减轻，进食仍较差。查体：心率110次/分，呼吸16次/分，血压90/60mmHg，心肺无异常，宫底平脐，胎心140次/分。实验室检查：外周血白细胞计数(WBC)3.8×109/L，血红蛋白(Hb)92g/L，血小板计数(PLT)30×109/L，平均红细胞体积(MCV)120fl，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)40pg。
初步考虑患者的诊断是( )
- A、巨幼红细胞性贫血
- B、缺铁性贫血
- C、免疫性血小板减少症
- D、白细胞减少症
- E、再生障碍性贫血
- F、急性白血病
为明确诊断，以下哪项辅助检查更有意义( )
- A、铁蛋白+骨穿
- B、外周血细胞形态检查+铁蛋白+叶酸维生素B12检查，必要时骨穿检查
- C、网织红细胞计数
- D、外周血涂片形态检查+铁蛋白+骨穿
- E、自身免疫抗体检查+骨穿
- F、血小板抗体+骨穿
【提示】此患者叶酸维生素B12检查均缺乏，铁蛋白正常, 外周血细胞形态检查：粒细胞体积增大, 网织红细胞减少，血小板减少。 下一步应采取的治疗措施是( )
- A、急性白血病，需化疗
- B、再生障碍性贫血，给予营养指导，定期监测
- C、骨髓异常增生综合征，需免疫抑制剂治疗
- D、缺铁性贫血，给予营养指导+静脉铁剂治疗
- E、妊娠生理性贫血，无需处理
- F、巨幼红细胞性贫血，给予营养指导+叶酸10mg注射，1次/日+维生素B12200μg肌内注射
【提示】患者初婚初育，强烈要求继续妊娠。 患者孕期产科监测和处理方案哪项更为正确( )
- A、应给予输血治疗
- B、妊娠生理性贫血，无需处理
- C、明确病因，治疗后可继续妊娠
- D、孕期Hb80g/L以下，应给予输血治疗
- E、三系异常，应积极终止妊娠，防止病情恶化
- F、孕期容易出现妊娠期高血压症、胎儿生长受限等并发症，不建议继续妊娠
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