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妇产科学(副高)[019]

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患者女性,34岁。已婚,G2P1。因外阴瘙痒2周就诊,曾自行外用止痒药膏,效果不佳。体检:一般情况良好。外阴已婚经产式,两侧小阴唇内侧及阴道口舟状窝处可见散在淡褐色菜花样赘生物,大者直径可达4~5mm,小者直径2~3mm,无红肿、破溃;阴道畅,黏膜完整,白带量中,脓性,无异味;宫颈轻度糜烂,接触性出血;子宫中位,正常大小,外形规则,活动度良好,无压痛;双侧附件未触及异常。

问题1:首先检查的项目包括

  • A、阴道镜检查
  • B、淋球菌培养
  • C、白带常规
  • D、B超
  • E、外阴人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)
  • F、胺臭味试验
  • G、外阴及宫颈涂片细胞学检查
  • H、衣原体检查

问题2:提示: 外阴阴道细胞学检测结果均为阴性。但外阴赘生物仍呈增多趋势。接下来最需要采取的医疗措施是

  • A、外阴活组织检查
  • B、随访观察病情变化
  • C、外用止痒制剂,观察效果
  • D、血清肿瘤标记物检测
  • E、血清免疫指标检测
  • F、宫颈活组织检查
  • G、阴道活组织检查
  • H、阴道镜检查,然后根据情况决定是否进行活组织检查以及活组织检查部位

问题3:提示: 外阴局部涂布5-FU软膏后3周,外阴赘生物逐渐脱落消失, 瘙痒症状缓解。可能的诊断为

  • A、外阴硬化性苔藓
  • B、外阴鲍文样丘疹病
  • C、外阴Paget病
  • D、外阴白色病变
  • E、外阴扁平湿疣
  • F、外阴黑色素瘤
  • G、外阴尖锐湿疣
  • H、外阴慢性单纯性苔藓

问题4:提示: 2个月后复发,再取外阴赘生物活组织检查, 病理组织学特征包括:表皮角质层角化不全, 棘层增生,核质比例增大。表层内见挖空细胞, 钉脚下伸增宽,真皮毛细血管扩张和淋巴细胞浸润。根据病理检查可以诊为

  • A、外阴黑色素瘤
  • B、外阴尖锐湿疣
  • C、外阴白色病变
  • D、外阴慢性单纯性苔藓
  • E、外阴Paget病
  • F、外阴扁平湿疣
  • G、外阴硬化性苔藓

问题5:提示: 予洗必泰洗液外用1周后,症状无改善, 在肛门周围也出现新的病灶。处理方案是

  • A、外阴根治术
  • B、单纯外阴切除
  • C、外用免疫抑制剂
  • D、5-FU软膏外用
  • E、激光治疗
  • F、冷冻治疗
  • G、外阴局部切除
  • H、地塞米松软膏外用

问题6:外阴湿疣有哪些特点

  • A、湿疣可以观察,不必给予治疗
  • B、与HPV6型、11型感染有关
  • C、外阴湿疣主要经性交传播
  • D、与HPV6型、16型感染有关
  • E、治愈后反复发作者应注意有无恶变
  • F、与HPV16型、18型感染有关
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