患者张××，女性，38岁，G3P1。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血压升高1周”入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g.孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T:36.2℃，P：96次／分，R:21次／分，BP:165/110mmHg。神志清。心肺(-)。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次／分。水肿+++。尿蛋白+++。
提问1：根据现有临床资料，患者初步诊断为
- A、子痫前期
- B、31周妊娠，G3P1
- C、子痫
- D、妊娠期高血压
- E、LOA
- F、妊娠合并慢性肾炎
- G、重度子痫前期
- H、慢性高血压合并妊娠
提问2：患者行产科B超检查, 提示胎盘厚度5.1cm。考虑与下列因素相关，除外
- A、胎盘肿瘤
- B、前置胎盘
- C、妊娠合并糖尿病
- D、胎盘早剥
- E、母儿血型不合
- F、胎儿重度水肿
- G、TORCH宫内感染
- H、低蛋白血症
- I、胎儿染色体疾病
提问3：患者行75g葡萄糖OGTT试验, 4时点值分别为5.7mmol/L、10.9mmnol/L、9.8mmol/L、6.9mmol/L。诊断为
- A、糖尿病合并妊娠
- B、空腹血糖升高
- C、妊娠期糖耐量受损
- D、妊娠期糖尿病
- E、1型糖尿病
- F、可以排除糖尿病
提问4：患者经积极对症处理, 重度子痫前期病情继续恶化，需立即终止妊娠。定于当日8Am在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。常规术前准备。因故手术推迟至10PM进行。麻醉前监护发现患者心率130bpm, 血压155/105mmHg。表情淡漠，不能流利正确回答提问。考虑最有可能的原因是
- A、脑水肿
- B、低血糖
- C、肺栓塞
- D、脑血管意外
- E、电解质紊乱
- F、高血压危象
- G、心衰
微信扫一扫手机做题