孕妇，33岁，G2P1，自然受孕。停经6周自测尿HCG阳性。停经8周超声提示宫腔内一个孕囊，内可见两个胎芽伴胎心搏动。孕13周超声提示胎膜与胎盘插入点呈"T"征。
患者绒毛膜性的诊断为( )
- A、单胎妊娠
- B、三绒毛膜三羊膜囊
- C、单绒毛膜双羊膜囊
- D、双绒毛膜双羊膜囊
- E、单绒毛膜单羊膜囊
- F、联体双胎
【提示】该孕妇23周超声，提示一胎儿生长发育与孕周相符, 另一胎儿超声估计体重低于同孕周的第十百分位，两胎儿体重相差36%。 患者目前的诊断为( )
- A、双胎动脉反向灌注序列
- B、双胎输血综合征
- C、镜像综合征
- D、选择性胎儿生长受限
- E、双胎贫血红细胞增多序列
- F、双胎之一畸形
【提示】该孕妇后期严密监测超声，二胎儿超声估计体重始终小于同孕周的第十百分位, 分娩前两胎儿体重相差30%，孕期超声检测两胎儿脐血流S/D均维持在正常水平。 该患者分娩前的入院诊断为( )
- A、双胎贫血红细胞增多序列Ⅰ期
- B、双胎输血综合征Ⅰ期
- C、双胎反向动脉灌注序列
- D、镜像综合征
- E、选择性生长受限Ⅰ型
- F、选择性生长受限Ⅲ型
【提示】该患者最终选择剖宫产终止妊娠，体重大的胎儿血红蛋白223g/L, 网织红细胞4.2%；体重小的胎儿血红蛋白104g/L, 网织红细胞17.9%。终止妊娠后胎盘浅表血管灌注提示两胎儿之间浅表吻合血管数目少且直径极其细小。 需要补充的诊断为( )
- A、双胎动脉反向灌注序列
- B、双胎输血综合征Ⅰ期
- C、镜像综合征
- D、选择性生长受限Ⅲ型
- E、双胎输血综合征Ⅱ期
- F、双胎贫血红细胞增多序列
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