患者33岁，已婚，主因"阴道不规则出血17天，伴下腹隐痛3天"就诊。患者平素月经规律，末次月经为入院前17天，量比以往少，但间断出血至今，呈暗红色。入院前3天出现右下腹隐痛，间断发作，不伴有恶心、呕吐，无发热，无肛门憋坠感。就诊于当地诊所，行B超检查发现"子宫内膜增厚，宫内环下移"，考虑"月经失调"，给予中药调经治疗，未见缓解。患者自发病以来，精神饮食差，睡眠欠佳，二便正常。患者既往体健，孕2产1，2013年顺产1次，2014年人工流产1次，流产后以宫内节育器(IUD)避孕。
患者需进一步完善哪些具有重要诊断价值的检查( )
- A、血检人绒毛膜促性腺激素(HCG)
- B、双侧输卵管造影
- C、全腹CT薄层平扫+增强
- D、妇科双合诊检查
- E、腹腔穿刺
- F、妇科B超
【提示】患者血检HCG值1068U/L，行取环+诊刮术, 肉眼未见明显绒毛。 患者可能出现下列哪些检查结果( )
- A、妇科检查发现子宫增大、变软
- B、妇科B超发现"子宫内膜增厚"
- C、妇科检查发现右侧附件区压痛包块
- D、刮宫病理检查为"子宫内膜蜕膜样改变"
- E、妇科B超发现"右侧附件区包块"
- F、刮宫病理检查为"子宫内膜增殖期改变"
【提示】患者刮宫病理检查未见绒毛组织。 目前最可能诊断为( )
- A、子宫肿瘤
- B、异位妊娠
- C、子宫内膜异位症
- D、急性阑尾炎
- E、月经失调
- F、先兆流产
目前考虑患者为异位妊娠，若选择保守药物治疗, 其适应证包括( )
- A、肝肾功能及血常规检测值正常
- B、血检HCG<2000U/L
- C、甲氨蝶呤(MTX)禁忌
- D、妊娠囊直径＜4cm
- E、B超未见胚胎原始血管搏动
- F、一般状况良好，无活动性腹腔内出血
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