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妇产科学(副高)[019]

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患者31岁,因"阴道流血1个月,咳嗽、咯血3天"就诊。患者半年前足月顺产一女婴。妇科检查:阴道壁可见3cm×2cm×2cm紫蓝色结节,宫颈光滑,宫体如孕45天大小,质软,活动,附件区未触及包块。胸部X线摄片:示5个低密度圆形阴影。血检人绒毛膜促性线激素(β-HCG):104~105mIU/ml。

患者最可能诊断为( )

  • A、侵蚀性葡萄胎
  • B、葡萄胎
  • C、子宫内膜癌
  • D、阴道癌
  • E、肺癌
  • F、绒癌

为明确诊断,最应对患者进行下列哪项检查

  • A、阴道病灶活检
  • B、B超检查
  • C、颅脑MRI检查
  • D、血β-HCG检测
  • E、肺部病灶活检
  • F、X线检查

【提示】肺部CT:示双肺可见散在病灶, 边缘毛糙,直径1~2cm, 考虑转移结节的可能性大。   目前首选的治疗方案是( )

  • A、放射治疗
  • B、全身联合化疗
  • C、单一药物化疗
  • D、妇科手术治疗
  • E、肺叶切除术
  • F、大剂量孕激素治疗

【提示】患者在治疗过程中,阴道转移病灶出现严重的破溃出血, 急查血红蛋白45g/L。   此时应采取下列哪些治疗措施( )

  • A、静脉滴注垂体后叶素
  • B、放射治疗
  • C、手术切除病变组织
  • D、选择性髂内动脉栓塞治疗
  • E、纱布条压迫止血
  • F、局部化疗
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