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妇产科学(副高)[019]

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女性患者,48岁。腹胀3个月,进行加重,腹部逐渐胀大,食欲降低,体重略有下降,大小便正常。近2个月月经量减少,周期正常,无痛经,LMP10天前,G1P1,20年前剖宫产分娩,否认肝炎及结核病史。母亲76岁,30年前曾患乳腺癌。

提问1:在门诊首先需要做的检查是

  • A、腹部检查
  • B、腹水细胞学检查
  • C、B超检查
  • D、妇科检查
  • E、MRI检查
  • F、一般情况检查

提问2:腹部检查: 外观呈“蛙腹状”,移动浊音(+); 妇科检查:外阴: (-),阴道: (-),宫颈: 光滑,子宫附件因腹胀明显触诊不清, 三合诊:子宫-直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。应考虑可能的临床诊断是

  • A、胰头癌
  • B、肝癌
  • C、肝硬化
  • D、卵巢癌
  • E、结核性腹膜炎
  • F、胃癌
  • G、结肠癌
  • H、子宫内膜异位症
  • I、溃疡性结肠炎
  • J、腹膜后纤维化

提问3:为了明确诊断, 住院后一般需要哪些辅助检查

  • A、CT
  • B、MRI
  • C、腹水细胞学
  • D、血CA125、CA199、CEA
  • E、PET/CT
  • F、B超检查

提问4:B超检查双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm, 以实性为主,血流丰富, 大量腹水;CA1251200mIU/ml; 腹水细胞学查见癌细胞。根据以上提供的信息,最可能的临床诊断是

  • A、晚期胃癌
  • B、转移性卵巢癌
  • C、晚期胰腺癌
  • D、库肯勃瘤
  • E、晚期卵巢癌
  • F、早期卵巢癌

提问5:完善术前准备, 改善一般情况后,剖腹探查: 淡血性腹水3500ml,双侧卵巢菜花样肿块, 腹盆腔内壁层腹膜和脏层腹膜广泛转移,大网膜呈饼状厚约2.5cm, 切除一侧附件送快速病理诊断为“浆液性乳头状癌”。已很难完成肿瘤细胞减灭术,下一步处理是

  • A、术后放置腹腔引流
  • B、关腹结束手术
  • C、尽术者所能行肿瘤负荷缩减术
  • D、切除子宫+双附件+大网膜
  • E、术后以铂类药物为主的联合化疗
  • F、肿瘤细胞减灭术
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